漏斗胸与重症肌无力

重症肌无力多伴有胸腺的问题，治疗都需要将胸腺给予切除。如果同时合并有漏斗胸的话，最理想的治疗应该是将两种手术同时完成。

一个家长带着10岁的孩子来看漏斗胸，漏斗胸非常明显，诊断不成问题，但看到这孩子的第一眼，我就发现他的眼皮有些问题，他的眼皮总往下耷拉，这是一种叫做“重症肌无力”的疾病的典型表现。我问家长有没有这个病，家长说有，几年前就发现了。我当即提出建议，让他把两种疾病一起治疗。家长考虑再三，最终决定暂时先不做肌无力的治疗。这让我感到非常遗憾。

重症肌无力是一种非常特殊的疾病，其病因较为复杂，但一般公认的问题在于胸腺，可以表现为胸腺瘤或者胸腺增生，而即便胸腺没有任何形态上的异常，也被认为与其分泌的特殊物质有关系。所以对于重症肌无力患者来说，一般都要求将胸腺组织彻底清除，这被认为是治疗这种疾病必须做的工作。

切除胸腺一般都是经过正中切口完成的，需将胸骨从正中纵行切开。由于该患者有漏斗胸，手术也必须在胸部实施，所以最佳的手术方案是同时实施漏斗胸手术与胸腺切除手术。这样可以少一次手术的痛苦。如果分开做的话，连同取钢板的操作，则一共需要三次手术。这对患者显然是不利的。

对于重症肌无力患者来说，切除胸腺的手术非常简单，本身不会有太大的难度，但对这种病人进行手术时必须注意一个特殊的问题，即肌无力危象的问题。由于手术的刺激，患者可能会出现术后呼吸肌的无力，这会严重影响患者的呼吸功能。如果术后不做相应的处理，则会带来非常严重的并发症。

当患者同时合并漏斗胸时，不管是不是同时做胸腺的切除手术，都要小心肌无力危象的出现。这是此类病人必须注意的内容。为了防止意外发生，术后一定要对呼吸进行严密监视。一旦有呼吸问题出现，需要及时进行辅助呼吸。这是保证术后顺利康复的重要措施。

（王文林，工作aifu,







































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