整理钮韵铎教授治疗重症肌无力验案一例
9月13日上午,钮韵铎教授精神矍铄地接诊病人。“感谢钮老,通过您的精心调理,我的体力、说话、吃饭、睡觉比没得病之前还要好。”来自山东日照的患者杨传生言语中带着喜悦,感激之情溢于言表。陪同看病的家属补充到:“真是一次比一次好。人有精神了;原来下垂的左眼皮基本正常了;说话清楚了;刚得病时只能吃流食,现在吃正常饭了;以前吃顿饭,全身都得湿透,也好了。”
一、案例简况
患者杨某,男,45岁,医疗证号:。患胸腺瘤,合并有严重的重症肌无力综合症。患者于年11月4日来诊,当时患者复视,左侧上眼睑下垂;言语不清,构音困难;咀嚼无力,睡眠不佳,多梦。大便秘结。下午疲劳。舌质微红,苔白,有齿痕,脉弦细。于年11月20日行胸腺瘤切除术,而重症肌无力症状仍在。
患者一两个月来门诊部找钮老调理一次,现病情已经得到了明显改善。
二、病名释义
资料显示:重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。重症肌无力是胸腺瘤最常见的并发症。重症肌无力可分为3型,如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸肌麻痹为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象,患者呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。
三、治疗方案
1中药治疗汤药主要以益气养阴通络为治则,方以四君子汤、生脉饮加减。处方为:
生黄芪30g,党参15g,茯苓30g,
炒白术15g,炙甘草10g,当归10g,
北沙参30g,麦冬20g,五味子10g,
升麻4g,蜈蚣2条,地龙10g
同时,根据患者的病情变化相应调整。眠差,加炒枣仁,柏子仁,合欢皮,夜交藤,远志,菖蒲,;纳差,加焦三仙,山药,鸡内金;汗多,加桑叶,浮小麦;便秘,加瓜蒌,元明粉。
2针刺治疗治疗总以益气通经,改善咀嚼、吞咽、视力等功能为主。取穴:百会,四神聪,上星,头维,丝竹空,攒竹,风池,人中,承浆,廉泉,迎香透睛明,合谷,足三里,三阴交,太溪。
四、钮老嘱咐
除了汤药针刺治疗,钮老还对患者从心理、日常调护方面做悉心嘱咐:
1.这个病的恢复是慢功夫,要持之以恒,自己要有信心;
2.能吃能睡,二便通畅,病情会慢慢越来越好的;
3.吃普通饭就行,不用刻意大补,饮食营养均衡即可;
4.现在该适当地做些锻炼了,运动有助于症状恢复。
景晓峰医师
北京中医药大学毕业,师从养生专家刘承恩,曾任北京养生文化学会理事。推崇时令养生之道,精通望诊,运用《易经》的高度哲学抽象法和全息论来诊察病症。临床中针药并重,长于将治病与日常调护相结合。
擅长治疗
感冒、发烧、咳喘、痰嗽等呼吸系统疾病;慢性肝炎、慢性胃炎、胆石症、高血压、糖尿病、冠心病、肾病、免疫系统疾病、及各种老年病;具备国家二级心理咨询师资格,专于研究“重病皆从心调”,对焦虑抑郁、各类睡眠障碍、及不良情绪有助快速疏导缓解。对各种癌瘤术后可进行中医调理,扶正培本,对放化疗减毒增效,有利于控制并发症。
出诊时间海运仓:周二全天,周三下午晚上,周五、周日上下午酒仙桥:周一、周四上下午
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