文献速递恶性胸腺瘤淋巴结转移规律之中国经

方文涛教授

为了研究胸腺恶性肿瘤淋巴结转移的发生率及其模式，来自中国的学者方文涛教授等通过中国胸腺瘤协作组（ChART）开展了一项多中心前瞻性观察性研究。研究者对胸腺恶性肿瘤淋巴结清扫开展了深入的研究，结果发表在近期的JTCVS杂志上。

研究者前瞻性收集未经治疗的胸腺肿瘤患者的数据。然后将这项前瞻性研究的结果与先前报道的ChART回顾性研究的结果进行了比较。

在例患者中，15例患者（5.5％）存在41个淋巴结节转移（3.04％）。胸腺瘤患者淋巴结转移率为2.1％（5/），胸腺癌患者为25％（6/24），神经内分泌肿瘤患者为50％（4/8）（p0.）。T1～T4期淋巴结转移率T1为2.7％（6/），T2为7.7％（1/13），T3为18.4％（7/38），T4为50％（1/2）（P.）。

淋巴结受累显著高于ChART回顾性研究结果（5.5％vs2.2％；p=0.），尽管两组在肿瘤分期和组织学方面具有可比性。13例（86.7％）为N1淋巴结转移，8例患者为N2淋巴结转移（53.3％）;6例（40％）同时存在N1/N2淋巴结转移，6例（40％）存在多个站点转移。

根据世界卫生组织的组织学分类和国际癌症联盟的T分期，将患者分为低危组（1/;0.5％），T1-2型和A-B2型，以及高危组（14/83;16.9％）T3及以上或组织学B3及以上肿瘤的淋巴结转移（p0.）。在多变量分析中，B3/胸腺癌/神经内分泌肿瘤，T3或以上类别，N2淋巴结切除（分为单侧、双侧、单纯N1，N1＋N2），预测出现淋巴结转移的可能性更大。

所以研究者认为，胸腺恶性肿瘤淋巴结转移比以前更常见，特别是在组织学表现为侵袭性高和T分期较晚的患者。意向性淋巴结清扫增加了淋巴结受累的检测率并提高分期的准确性。对于选择性的高危患者，应考虑对N1和N2淋巴结进行完全切除，以获得准确的肿瘤分期。

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CardiothoracicSurgery

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