创新提升品质3201医院成功完成首
家住南郑区新集镇的王老汉，今年67岁。6年前胸部CT发现主动脉前大约3㎝占位，考虑胸腺瘤。当时手术方式只能选择正中劈开胸骨行胸腺切除，患者考虑手术创伤大，恢复慢，患者一直犹豫未接受手术治疗，间断门诊复查，眼看着肿瘤逐渐增大，碍于手术创伤大一直未接受手术治疗。半月前患者再次来医院心胸外科门诊就诊，复查胸部CT胸腺肿瘤已增大至4㎝×6㎝。门诊黄涛主治医师耐心给患者讲解，医院心胸外科具备微创胸腔镜手术技术，无需正中劈开胸骨，只需在胸部打1-2㎝手术孔3枚，胸腔镜辅助下即可完成手术。具有创伤小，疼痛轻，对心肺功能影响小，花费少，快速康复等优势。王老汉听完十分喜悦，激动之情溢于言表，立即表示住院接受微创胸腔镜手术。
王老汉住院后，完善手术前相关检查及呼吸道功能锻炼。科室刘伟良主任医师组织科室认真讨论，传统的胸腔镜手术在侧胸壁打3个孔，麻醉需双腔气管插管，术中需单肺通气，且手术在清扫胸腺组织时受单侧视野限制，无法完全暴露左无名静脉，术中容易损伤血管，且清扫对侧胸腺及脂肪组织不完全。
近2年来，在胸腔医院胸外科逐步探索经剑突下途径胸腔镜下完成胸腺切除手术，剑突下途径不经胸腔，术中无需双腔气管插管，无需单肺通气，对肺功能基本无影响，剑突下途径不经肋间打孔，疼痛更轻，且术中视野更好，有利于分离血管，减少副损伤。讨论后决定行胸腔镜剑突下路径胸腺全切除术。
手术历时2小时，出血10ml，完整摘除整个胸腺及肿瘤。术后第2天患者可自如下床活动，术后5天患者治愈出院。经胸腔镜剑突下路径胸腺全切除术在医院尚属首例，提升了医院胸腔镜外科治疗水平，医院胸外科微创技术水平持平。
来源：心胸外科黄涛
编辑：韩非
审核：张朝清
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