疾病知识普及胸腺瘤

胸腺瘤

胸腺位于胸骨后面，紧靠心脏，呈灰赤色，扁平椭圆形，分左、右两叶，由淋巴组织构成。青春期前发育良好，青春期后逐渐退化，被脂肪组织所代替。定义

胸腺瘤：是一组来源于不同胸腺上皮细胞纵膈肿瘤，是最常见的纵膈肿瘤之一。绝大数胸腺瘤位于前上纵膈的胸腺部位。极少数可以异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。胸腺瘤患者中有10%-45%的患者中有MG。MG中有10%-30%的患者合并有胸腺瘤。胸腺瘤合并MG是胸腺瘤，预后不良的重要因素。

分型

1.组织学：上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型。2.良恶性：（1）非侵袭性:包膜完整。（2）侵袭性：包膜不完整，向邻近侵犯。3.上皮细胞与淋巴细胞比例：A型、AB型、B型、C型。

临床表现

1.常见症状：小的胸腺瘤多无症状，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久，部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积。

2.压迫症状：压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关节骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤的可能。

3.合并综合征：如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

检查与诊断

1.X线检查可以显示纵隔增宽，前纵隔肿物影像，并可了解心脏影有无增大，肺组织有无浸润。2.胸部CT或MRI检查

有助于了解肿瘤侵犯范围、大小和心包情况，突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断，以利于分期和制定治疗方案。

3.病理活检

治疗前活检做组织学分类是必要的，因为纵隔肿瘤种类很多，简单方法是，用针刺做细胞学检查或特殊空针穿取组织学分类更好。必要的开胸探查取冰冻组织学检查的同时，决定可否施行手术。

作者：刘利（综合外科医生）