典型病例乳头腺瘤

典型病例：乳头腺瘤

乳头腺瘤是一种发生于乳头内的、罕见的乳头导管上皮性良性肿瘤。该病通常单发，平均年龄在43-45岁之间，主要为女性，偶见于男性和青少年。因为会引起乳头糜烂或颜色变浅，也被称为糜烂性腺瘤和红润性乳头瘤病。表现为乳头变形的硬弹性结节，可以引起乳头肿胀或糜烂，伴有浆液或血液分泌。乳头腺瘤常与Paget病混淆，与乳腺癌的鉴别诊断也很困难。

乳头腺瘤在组织学上表现为一种极为异质性的肿瘤实体，可呈现为下列各种生长模式:1.“硬化性乳头状瘤模式”，通常与硬化性乳头状瘤难以区分;2.“乳头状瘤样”，导管上皮呈鲜红色乳头状增生;3.“腺病样”，肌上皮明显增生;4.“混合型增生模式”，前述三种模式的结合。

有关乳头腺瘤的声像图表现报道不多，从目前的文献中来看，大多数病变表现为乳头内的相对偏高回声的结节，大多数边界比较清楚，通常可以显示比较丰富的血流信号。最终的诊断还必须依靠病理，组织学和细胞学均能够有效地排除恶性病变。

值得注意的是，乳头内的病变由于扫查时耦合不佳，常常会出现漏诊现象。所以检查时应该注意采用较多的耦合剂+声学耦合垫的方式以提高病变的显示率。

女，48岁，发现左侧乳头结节伴乳头表面颜色变浅就诊，偶有局部发痒。

图1乳头腺瘤（箭头所示）二维声像图，呈偏高回声。

图2乳头腺瘤，能量多普勒显示病变内丰富血流信号，血管走形较规则。

图3乳头腺瘤，彩色多普勒显示病变内丰富血流信号，血管走形较规则。

本病例最后病理为“腺病型”乳头腺瘤。

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本文中扫查乳头病变使用了声学耦合垫，是由“超及导声垫”友情提供。上图是没有使用声学耦合垫获得的图像，乳头内的病变仅仅隐约可见。

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