医院胸外科重症肌无力研究再创突破

胸腺切除手术是治疗MG的重要手段。胸腺切除术结合用药治疗重症肌无力效果优于单纯药物治疗。目前国内外学术界对胸腺切除手术具体术式的合理性一直存有争议。关于异位胸腺清除范围和胸腺形态学变化的研究相对较少，不同胸腺扩大切除术式合理性尚存在争论。由于重症肌无力发病率低，此前国内外尚无此方面的大数据报道。

在施行胸腺扩大切除术时，有些医疗机构会“过分”扩大切除范围，打开双侧胸膜，这样对年龄偏大、肺功能储备不佳的患者，术后恢复有一定的影响。另外，术后3个月后很多患者抱怨因胸膜粘连引起的双侧胸部牵拉不适感。

因此，研究胸腺形态学和异位胸腺确切分布,对胸腺扩大切除术切除范围有重要指导意义,有助于提高重症肌无力治疗效果。医院胸外科通过分析例胸腺扩大切除治疗重症肌无力（非胸腺瘤）的病例资料，将颈根和前纵隔脂肪组织分为12组，术中利用胸腔镜、纵隔镜完整切除胸腺组织，清除颈部和前纵隔各组脂肪组织和异位胸腺，术后病理结果显示：颈部和前纵隔脂肪组织内发现异位胸腺59例（39.3%），1～12组纵隔脂肪内异位胸腺发生率分别为7.8%、10.0%、8.8%、3.8%、3.0%、2.5%、0%、0%、0.7%、13.3%、12.3%和9.1%，1～3组前纵隔脂肪组织和10～12组前纵隔及颈部脂肪组织内异位胸腺发生率较高，异位胸腺广泛分布于颈部、纵隔、肺根和纵隔胸膜等处，而剥净脂肪组织的纵隔胸膜上未发现胸腺滤泡增生。

研究表明，左无名静脉上缘至颈根部甲状腺下缘范围内的脂肪组织中异位胸腺发生率较高，术中需要密切

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