陆瘦燕针灸传承研究中心虹口分中心教学门诊

辛丑年丙申月七月十九，夏日炎炎，骄阳似火。“陆氏针灸”教学门诊如期举行，陆氏针灸代表性传承人陆李还教授来到虹口区陆瘦燕针灸传承研究分中心，传道授业解惑。现分享病例如下：

患者：韩某，男，69岁。

主诉：双下肢萎软5年，加重伴左足下垂3年。

现病史：患者自述5年前发现双下肢萎软不能自控，不能随意跑步、快走，并伴有双上肢不自主颤动，3年前逐渐加重，左下肢逐渐出现足下垂，上、下楼梯困难。年5月25医院，查肌电图提示正中神经、尺神经、腓浅神经、胫神经、腓神经均损伤。年9医院就诊，腰椎MR示：L4-5椎间盘膨出。现患者夜寐安，二便可，舌淡红，苔黄腻，脉濡，尺脉无力。

西医诊断：腓神经病变

中医诊断：痹证。

中医辨证：肝肾亏虚，虚火上炎。

治则：滋补肝肾，清热泻火。

针灸取穴：环跳（双侧）、秩边（双侧）、气海俞（双侧）、关元俞（双侧）、十七椎、委中（双侧）、昆仑（双侧）、承山（双侧），温炙一柱。留针30分钟。

讨论：陆老认为，腓神经病变与肝、肾关系较为密切。肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓。肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼，便会出现骨骼萎软无力。脏腑之精充盛，除供应本身生理活动所需外，其余贮藏于肾，以备不时之需。当五脏六腑需要时，肾再把存储精气重新供给给五脏六腑。故肾精的盛衰，对各脏腑功能都有影响。肝主筋藏血，与肾同源，荣衰与共。

按：本疾病属于祖国医学痹证范围。好发于中老年人，多病程缠绵。虽病因不同，症状各异，然审证求因，乃因虚受邪而致，本质为本虚标实。《古今医鉴》：“痹因无精内虚，肾阳不足，感受外邪，不能祛散，搏于经脉，留于关节或内注筋骨所致。”《医宗必读》：“有寒有湿，有风热，有挫闪，有瘀血，有滞气，有痰积，皆标也，肾虚其本也。”疾病病机为肝肾，可异病同治，重在温补肝肾。

陆老再次提出周围神经病引发的肢体运动障碍（肌肉萎缩、肌束震颤、痉挛等）的患者经过针灸治疗可以明显减少或减轻后遗症，使关节肌肉损伤、肩部和髋部疼痛、痉挛等症状明显减轻，改善异常步态、足下垂、内翻等问题。同时嘱患者进一步检查胸腺，鉴别是否因胸腺瘤引起的继发性病变。

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