重症肌无力生命无法承受之重

重症肌无力是一种由于患者体内产生乙酰胆碱受体的抗体引起神经-肌肉接头处传递功能障碍导致的自体免疫性疾病。轻度的病人会有眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活等，称为眼肌型；如果出现咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难、抬头困难，转颈、耸肩无力，或者四肢肌肉无力，抬手臂、走路无力，称为全身型；更严重的甚至呼吸肌无力，发生呼吸困难。有部分病人甚至短期内病情进展很快，很快就出现四肢无力、呼吸困难。患有这种疾病的病人很悲惨，不仅丧失了生活能力，生命都受到威胁。

胸腺切除术可以使大部分的重症肌无力病人得到改善，逐渐减少服药量，有些可以慢慢停药，更重要的是可以避免病情逐渐加重，出现呼吸困难。

记得以前学生时代，我也曾经跟着老师治疗重症肌无力的病人。现在回忆起来，绝对称得上“惊心动魄”。以前的胸腺切除手术必须正中开胸，中间劈开胸骨，手术创伤很大，手术后病人疼痛很厉害，偏偏重症肌无力的病人又不能用止痛药。如果发生胸骨的感染，很久才能愈合，病人非常痛苦。手术后病人因为手术创伤的刺激很容易发生“肌无力危象”，也就是肌无力的症状突然加重，出现呼吸困难。记得有人形容这种情况好比一个活着的灵魂关在一个僵硬的躯壳里面。这种情况需要紧急气管插管，用呼吸机来维持呼吸，否则病人就会窒息。

症状慢慢改善了，病人能够自己呼吸才能拔掉气管插管。有时候症状反复，甚至要气管切开来接呼吸机。病人要一个月甚至几个月才能恢复。

现在，这类手术完全可以胸腔镜下来完成，手术切口很小，只需要在胸壁上做几个小“孔”就可以完成了。手术后病人因为创伤小，反应也轻，恢复的很平稳，也非常快。最近这例手术是一位75岁高龄的老奶奶，是全身型重症肌无力合并胸腺瘤。重症肌无力的病人很多合并胸腺瘤或者胸腺增生，而且胸腺瘤本身是低度恶性肿瘤。手术的最佳的办法。这位老人家医院接受过药物治疗，免疫球蛋白冲击等一系列内科治疗。手术后老人家恢复的很快，手术后几天时间就像正常人一样了，可以出院了。今天查房的时候，老人家听说可以出院，很开心，家属也是非常高兴！

这一切都得益于医学的进步，过去创伤大、风险大的手术，现在我们胸外科医生胸腔镜下来做，都成了微创的手术。

门诊时间：医院门诊楼三楼A区1号诊室

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