三院middot科普陌生的胸腺瘤

说起胸腺瘤，很多人可能都是第一次听说，医院肿瘤外科一病区主任郑天喜介绍，胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤之一，生活中如果通过体检发现或出现胸部不适，一定要及时进行诊疗，早诊早治很关键。

了解胸腺瘤，先知道什么是胸腺

胸腺是人体重要的免疫器官，位于我们的前纵隔，也就是心脏前方到胸骨之间的空间，呈灰赤色，扁平椭圆形，分左、右两叶，由淋巴组织构成。在人们年幼时期体积会逐渐增大，青春期过后体积又会逐渐缩小，并且大部分被脂肪组织代替。

什么是胸腺瘤？

胸腺瘤就是长在胸腺位置（前纵隔）的实质性肿瘤，根据病理学结构可分为以下4大类：

（1）A型：髓质上皮瘤，细胞呈棱形或圆形。

（2）AB型：肿瘤兼具A型及B型两方面特点，为上皮细胞、淋巴细胞混合型细胞瘤。

（3）B型：上皮瘤，细胞核卵圆形，细胞质色淡，呈皮质样或树突状。

根据上皮细胞与淋巴细胞的比例及肿瘤细胞的异形性进一步分为：B1型，皮质为主型胸腺瘤；B2型，皮质型胸腺瘤；B3型，高分化型胸腺瘤。

（4）C型：来源于胸腺外组织的恶性肿瘤，如鳞状细胞瘤。

胸腺瘤的症状有哪些？

近半数胸腺瘤患者并没有明显的临床症状，多是在体检胸部X线时被查出肿瘤。

随着肿瘤增大或肿瘤的外侵，患者可能出现局部压迫症状，例如：当胸壁受累，患者可陆续出现程度不等胸背钝痛、肩胛间区或胸骨后疼痛。气管受压，会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状。肿瘤侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。上腔静脉梗阻，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时患者会伴有全身症状，如：乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等。

需要注意的是，胸腺瘤会有伴随疾病，如重症肌无力、红细胞再生不良症、低丙种球蛋白血症等，少数患者还有合并有系统性红斑狼疮、库欣综合症等。

如何诊断胸腺瘤？

1.X线检查

可以显示纵隔增宽，前纵隔肿物影像，并可了解心脏影有无增大，肺组织有无浸润。

2.胸部CT或MRI检查

有助于了解肿瘤侵犯范围、大小和心包情况，以利于分期和制定治疗方案。

3.病理活检

治疗前活检做组织学分类是必要的，因为纵隔肿瘤种类很多，需要有准确的分型才能有针对性治疗。

郑天喜介绍，目前胸腺瘤的治疗以手术为主，针对不同病情可结合放化疗进行综合治疗，及时规范的治疗可以延长患者生存期，提升患者生活质量。

郑天喜

医院

肿瘤外科一病区主任

擅长技术：擅长食管根治术、贲门癌根治术、肺叶切除术、胃癌根治及胃全切除术。擅长大小肠肿瘤切除根治术、乳腺癌根治术、甲状腺癌颈清扫术。

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