思路与误判ldquo副脾rd

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副脾误认为肾上腺肿瘤1在脾的附近，特别是在大网膜和胃脾韧带内，常常会发现一些具有被膜的结节状脾组织，其或为单个，或呈与脾相连的细条状脾组织，这就是副脾。2副脾的数量可能有时相当多。副脾在解剖上的发生率为10%～40%，一般情况下副脾很小，在影像学上很难发现。3由于副脾有时在解剖上与左肾上腺相邻近，在临床上极易误诊为肾上腺肿瘤，尤其当患者临床有高血压症状如果仔细分析二者之间还是有明显区别的，可疑时应行增强扫描，若发现结节与脾脏同时强化，则有助于副脾的判断。4另外，若为副脾时同侧肾上腺应为正常形态，而为腺瘤时残余肾上腺常有萎缩改变。临床诊断经验不足，思维局限，对副脾的临床特点及影像学特点认识不足是导致误诊的主要原因，诊断医师应开阔诊断思维，结合患者的临床特点、实验室检查及影像学检查，避免误诊误治。

图1副脾

A

B

图A示左侧肾上腺区与脾实质密度相同的类圆形软组织密度灶（黑箭头），周围边界清晰；图B示类圆形结节灶与脾实质同步强化（黑箭头），提示副脾的存在。所以鉴别是否为副脾，可利用薄层重建、动态观察和结合临床的方法进行区分。看其层面的连续性与脾脏及肾上腺是否有直接关系，强化期相是否与脾脏一致，临床上有无症状，症状与肾上腺是否有关系等。

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