胸腺切除治疗重症肌无力并非全适用

　　对重症肌无力患者来说，“胸腺切除”可能都听说过，有些患者更是亲自采用过。但您真的了解此方法吗?医院主诊痿症的张天丰介绍，“胸腺切除”的临床运用主要是因为，在重症肌无力发病过中，由于约10%～15%的重症肌无力患者合并胸腺瘤，约70%的患者胸腺肥大，淋巴滤泡增生的现象而问世的一种方法。但对于没有并发胸腺瘤的患者来讲，此方法却面临着很大的危害。因此，在选择“胸腺切除”治疗重症肌无力过程中一定要慎重。

　　重症肌无力胸腺切除能治好吗?首先来看看“胸腺”的作用

　　医院张天丰说，胸腺在人出生前后主要帮助人体健全免疫系统,特别是对T-淋巴细胞的培养和释放,使之定居在人体二级淋巴器官脾脏,淋巴结等.青春期以后胸腺即逐渐萎缩，功能退化。

　　重症肌无力患者的胸腺不但不退化，反而产生多种有害的抗体,尤其是乙酰胆碱受体抗体，直接封闭或破坏人体神经-肌肉的突触上的乙酰胆碱受体，阻止运动神经信号传递，并随病期的延长而使这种破坏成为不可逆转，而这种抗体的大部分在胸腺内合成;参与破坏乙酰胆碱受体的T淋巴细胞在胸腺内致敏。

　　可引起重症肌无力的自身免疫反应的始动抗原(即肌样细胞)也存在于胸腺。所以现今各种治疗方法的目标基本是针对抗体、淋巴细胞和胸腺组织。手术切除胸腺治疗重症肌无力可避免神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体永久不可逆性损害，是阻断这种病理过程的唯一有效手段，是治疗重症肌无力的首选方法。

　　然而重症肌无力胸腺切除治疗虽好但6岁以下切除胸腺宜慎重

　　张天丰表示，手术切除胸腺可防止乙酰胆碱受体抗体的产生，是阻断重症肌无力病理源头的有效手段，但由于6岁前胸腺处于发育高峰，应先予以积极的药物治疗，若药物治疗无效，或者重症肌无力危及生命，以及家属同意时才可以进行切除手术。以免影响未成年人的生长发育。

　　术后药物治疗要持之以恒贸然停药危害大

　　张天丰还表示，一般胸腺切除患者手术后2-4年会逐渐进入症状缓解高峰，所以手术后需要进行坚持长期的药物治疗。且用药期间，尤其是当症状明显缓解的时候也不能贸然停药或者减少药量，能否减少药量、能否停药、何时停药等等因素的确定都需要血液免疫学数据说话，通过检测相关指标，确定患者病情，再确定接下来用药情况。单单凭借经验或者感觉对患者停药是不正确的，患者有可能没有症状或者症状减轻，但实际的生理指标是上升的，这时停药就可能造成患者病情恶化、复发甚至诱发肌无力危象。

　　同时，针对重症肌无力胸腺切除手术的实施，还需结合患者的病情。例如：

　　1、重症肌无力危象病人不宜手术治疗，应先药物治疗，待症状控制后再手术可以减少术后危象的发生。若药物治疗效果不佳，病情无法稳定而在危象期手术者仅有少数病例报道。

　　2、在30～40岁之间的女性患者，病程短、病情轻、伴胸腺增生者的全身型重症肌无力患者适用于手术治疗。

　　3、单纯眼肌型重症肌无力患者适用于手术治疗。

　　4、凡胸腺瘤病例或虽非胸腺瘤，但病情进展迅速，抗胆碱酯酶药物治疗效果不明显者，不管抗AchR抗体是否增高，均可作胸腺切除。

　　5、手术后还需要继续内科治疗以巩固疗效。

　　由此可见，重症肌无力胸腺切除治疗具有很大的治疗局限和手术弊端。那么，对于不适合胸腺切除术的重症肌无力患者，又该如何采取治疗呢?

　　张天丰介绍说，在常规治疗重症肌无力措施中，除了手术切除胸腺外，肾上腺皮质激素也是常用方法之一。但从多年临床经验来看，激素类药物虽能改善症状，但长期口服激素，可致依赖，极易产生丘脑一垂体一肾上腺皮质一胸腺轴功能抑制，致垂体、肾上腺皮质储备能力下降，若忽然停用激素或迅速减量，又很轻易引起疾病复发，病人发生危象。

　　因此，在针对重症肌无力病理研究，结合医学典籍发现，中医认为“重症肌无力”的主要病因是由于外来损伤或患者禀受父母之肾气不足，导致患者先天精气不足、肝肾亏损、后天失养、脾气虚弱而致病的这一论证。采用特色中医疗法，以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气，濡养生肌为治疗原则，以调补肝、脾、肾为主，益气升阳，疏风通络，补肝柔脾。可同时配合以中医穴位刺激，对控制肌无力发展、改善症状具有明显效果。

　　中医固本实现重症肌无力有效治疗

　　医院痿症权威专家殷世荣、张天丰等人在院长李浪辉的带领下，历经30年，根据中医痿证的五脏病因机理“湿热邪毒”、“五脏虚损”、“血脉不通”为理论根据，研制出了新一代治疗痿证的方法“五行综合疗法体系”，此方法采用“攻”、“养”、“通”的完整中医治疗痿证的方式，并结合尖端物理仪器的靶向渗透治疗，达到辨证论治、治病求本的目的。

　　避免运动防疲劳不吃凉性食物

　　张天丰还提醒，患上重症肌无力后，患者身体容易出现疲劳，一般不适合进行体育锻炼，运动容易让患者疲劳，疲劳又会进一步加重症状。饮食上需要特别注意不能吃寒凉的东西，例如，如西瓜、冬瓜等瓜类，以及凉茶、清凉饮料等，否则容易加重病情。

运用中医特色诊断方法，独树一帜的推出了“五行综合疗法”

始终秉诚“一切为人民健康服务”的宗旨

在医护人员中间深化“以病人为中心”的服务理念，构建和谐的医患关系

以殷世荣主任为首的专家组成功研究并运用“DLT五行综合疗法”等一系列方法在痿症方面取得巨大功效，较快稳定病情，促进肌肉生长，恢复肌力。该成果填补了国内空白，得到了国家卫生部专家和领导的一致肯定。

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