手术是否可使胸膜播散的侵袭性胸腺瘤患者获

I--III期胸腺瘤完全R0切除是标准的治疗方案。然而，对于发生胸膜播散的侵袭性胸腺瘤患者而言，最佳治疗策略尚存争议。近年来部分研究中心认为，胸腺瘤发生胸膜播散但未发生远处转移者应作为局部侵袭性疾病，手术、放疗等局部治疗或许在疾病控制过程中发挥重要作用。

鉴于此，来自日本东京大学的Murakawa博士等开展了一项研究，以明确胸膜播散的侵袭性胸腺瘤是否可作为手术切除的适应症。该研究结果发表在最新一期的EJCTS杂志上。

该研究回顾性分析至年手术切除的例胸腺瘤患者的资料，其中13例存在胸膜播散，手术中位年龄49岁。7例为胸腺瘤同步胸膜播

散行手术切除，6例为原发性胸腺瘤术后定期随访发现。13例患者均未发生血行转移。11例可见播散结节的患者予以完全切除，2例行胸膜外全肺切除术（EPP）。切除结节中位数为6个，中位随访期为天。随访期间1例死于术

后出血，但并未见肿瘤相关性死亡病例。9例发生胸膜复发（含2例EPP），其中3例进行再次切除。5年总生存率和5年无复发生存率分别为92.3%和33.3%。5例（含2例再次切除）至随访日期止尚未发现肿瘤复发。

同时，Murakawa博士等对近年来国际上其它关于胸膜播散的胸腺瘤患者生存率的研究进行了回顾。结果显示，此前的多项研究除相对偏高的

复发率之外，其5年生存率总体上良好。而胸膜播散胸腺瘤手术方式对生存率是否有影响尚不清楚。Murakawa博士等认为胸腔镜手术由于可使术者获得更好的全胸腔视野，存在一定的技术优势。同样，关于放化疗在胸膜播散的胸腺瘤患者治疗上是否必要尚存争议。而胸腺瘤复发也是患者自体免疫性疾病加重的可能原因之一。

小编寄语：由于胸腺瘤患者的总体预后较好，可以选择性开展肉眼存在胸膜播散的侵袭性胸腺瘤患者进行完全手术切除。通过这种治疗方式可使患者获得最佳局部控制，并在无血行转移的前提下作为侵袭性胸腺瘤多学科的治疗方案。然而，小编认为对于单纯胸膜播散的胸腺瘤患者手术治疗仍需谨慎，因为该研究报道的例数极少，且目前并无专家共识。

同时小编认为胸腺瘤患者的预后较好，很少发生远处转移，所以对于胸腺瘤的分期和治疗方案的决策可能跟传统的肺癌等恶性肿瘤存在差异，所以在治疗方案的选择上需要开展更多的研究，今年的AATS年会上关于TNM分期和Masaoka-Koga分期的比较也说明胸腺瘤的分期可能不能用传统的TNM分期来评估患者的预后。

原文题目：Invasivethymomadisseminatedintothepleuralcavity:mid-termresultsofsurgicalresection

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