临床执业医师妇产科



1.细菌性阴道病诊断标准不包括

A.匀质稀薄白带

B.阴道pH4.5

C.氨臭味试验阳性

D.线索细胞阳性

E.挖空细胞阳性

答案:E

解析:HPV感染时,鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变,在涂片标本中见挖空细胞,不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染。典型的挖空细胞表现为上皮细胞内有1~2个增大的核,核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区,故选项E正确。

2.慢性宫颈炎不包括

A.宫颈糜烂

B.宫颈上皮内瘤变

C.宫颈肥大

D.宫颈囊肿

E.宫颈息肉

答案:B

解析:宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,分为3级,包括轻度不典型性增生,中度不典型性增生,重度不典型性增生和原位癌,故选项B正确。宫颈糜烂,宫颈肥大,宫颈囊肿,宫颈息肉都是慢性宫颈炎的病理改变,故选项ACDE不正确。

3.女性生殖器结核的临床特点不包括

A.月经失调

B.下腹坠痛

C.低热

D.不孕

E.腹泻、便秘交替

答案:E

解析:在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一,由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使官腔阻塞;早期因子宫内膜充血及溃疡,可有经量过多,晚期子宫内膜遭不同程度的破坏而表现为月经稀少或闭经;由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重;若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热,盗汗,乏力等,故选项E正确。

4.子宫内膜癌确诊依靠

A.子宫输卵管碘油造影检查

B.B型超声检查

C.CT检查

D.宫腔镜检查

E.分段诊刮病理学检查

答案:E

解析:区分子宫内膜癌及宫颈癌,应做分段诊刮,先不探查宫腔深度,以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断,用小勺自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周,将所刮取组织置纱布上,然后刮勺进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶,固定,送病理检查,故选项E正确。

5.Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选

A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.内分泌治疗

E.免疫治疗

答案:A

解析:手术治疗为首选治疗方法,尤其对早期病例。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术,故选项A正确。晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗,选项B不正确。腺癌对放射治疗不敏感,但老年或有严重合并症不能耐受手术与Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗,仍有一定效果,选项C不正确。对晚期或复发癌患者,不能手术切除或年轻,早期,要求保留生育功能者,考虑孕激素治疗,选项D不正确。

6.分泌女性激素的卵巢肿瘤是

A.无性细胞瘤

B.颗粒细胞瘤

C.畸胎瘤

D.内胚窦瘤

E.浆液性囊腺瘤

答案:B

解析:颗粒细胞瘤能分泌雌激素,故有女性化作用,青春期前患者可出现假性性早熟,生育年龄患者出现月经紊乱,绝经后则有不规则阴道流血,常合并子宫内膜增生症,甚至发生腺癌,其他选项的肿瘤均不分泌雌激素,故选项B正确。

7.良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于

A.浆液性囊腺瘤

B.粘液性囊腺瘤

C.卵泡膜细胞瘤

D.纤维瘤

E.皮样囊肿

答案:D

解析:卵巢纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤,占卵巢肿瘤的2%~5%,多见于中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或结节状,偶见患者伴有腹水或胸腔积液,称梅格斯综合征,腹水经淋巴或横隔至胸腔,右侧横隔淋巴丰富,故多见右侧胸腔积液,手术切除肿瘤后,胸腔积液,腹水自行小时,故选项D正确。

8.确诊宫颈癌依靠

A.临床表现

B.宫颈刮片细胞学检查

C.阴道镜检查

D.高危型人类乳头状瘤病毒检测

E.宫颈活组织病理学检查

答案:E

解析:宫颈和宫颈管组织检查是确诊宫颈癌可靠和不可缺少的方法。选择宫颈磷柱交界部的3,6,9,12点处取4点组织做活检,或在碘试验,阴道镜观察到的可疑部位取活组织左病理检查。所取组织应包括上皮及间质,故选项E正确。

9.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色变

D.肉瘤变

E.钙化

答案:C

解析:红色变多见于妊娠或产褥期,为一种特殊类型的坏死,期发生原因不清楚。肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥散于组织内,患者主诉急性腹痛,发热,检查肌瘤迅速增大等,故选项C正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道流血者,应考虑肉瘤变可能,

若绝经后妇女肌瘤增大,更应警惕发生恶变,选项D不正确。

10.子宫肌瘤红色变常发生在

A.青春期

B.生育期

C.妊娠期

D.围绝经期

E.绝经后期

答案:C

解析:红色变多见于妊娠或产褥期,为一种特殊类型的坏死,期发生原因不清楚。肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥散于组织内,患者主诉急性腹痛,发热,检查肌瘤迅速增大等,故选项C正确。

11.绒毛膜癌最常见的转移部位是

A.阴道

B.盆腔

C.肝

D.肺

E.脑

答案:D

解析:绒毛膜癌的转移方式主要为血行转移,转移发生早且广泛,最常见的转移部位是肺(80%),其次是阴道(30%),盆腔(20%),肝(10%)和脑(10%)等,故选项D正确。

12.Asherman综合征属于

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.精神性闭经

答案:A

解析:Asherman综合征为子宫性闭经的常见原因,因人工流产后刮宫过度或产后,流产后出血刮宫损伤引起,尤其当伴有子宫内膜炎时,更易导致宫腔粘连而闭经。仅颈管粘连者可有月经产生,但不能流出宫腔完全粘连者则无月经,故选项A正确。

13.新婚夫妇欲婚后1年要孩子,最恰当的避孕方法是

A.安全期避孕法

B.口服避孕药

C.放置宫内节育器

D.皮下埋植NorplantⅡ

E.阴茎套

答案:E

解析:阴茎套避孕应用最广泛,阴茎套避孕正确使用有效率可达93%~95%;安全期避孕法并不十分可靠,失败率达20%;口服避孕药应用范围较广,无月经稀少或者年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用外,健康的生育年龄妇女均可服用;宫颈过松,重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂禁忌用宫内节育器,选项E正确。

14.人工流产术后12日,仍有较多阴道流血,应首先考虑的是

A.子宫穿孔

B.子宫复旧不良

C.吸宫不全

D.子宫内膜炎

E.子宫绒毛膜癌

答案:C

解析:吸宫不全指人工流产后部分胎盘残留,也有可能有部分胎儿残留。于操作者技术不熟练或子宫位置异常有关系。术后阴道流血超过10日,血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑吸宫不全,故选项C正确。子宫穿孔可有各种手术器械引起,当器械进入宫腔探不到宫底时,提示子宫穿孔,选项A不正确。若胎盘附着面感染,复旧不良引起的出血,躲在产后2周发生,表现为突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞,选项B不正确。子宫内膜炎表现为高热,头痛,白细胞增高等感染症状,选项D不正确。

15.临产后的宫颈变化,正确的是

A.宫颈管消失过程~先形成漏斗状,逐渐短缩直至消失

B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多

C.经产妇宫颈管先消失,宫口后扩张居多

D.前羊水囊形成使宫口不易扩张

E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈,影响宫口扩张

答案:A

解析:临产前宫颈管长2~3cm,经产妇较初产妇较长。临产后规律的宫缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带,加之胎先露部支撑前羊水囊呈楔形,致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉,是宫颈管形成漏斗形,此时宫颈外口变化不大,随后宫颈管逐渐缩短直至消失,初产妇宫颈管先缩短消失,宫口后扩张,经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行,故选项A正确。破膜后,胎头直接贴紧子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加强产程进展,故选项E不正确。

16.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过

A.8小时

B.10小时

C.12小时

D.14小时

E.16小时

答案:E

解析:潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm,初产妇潜伏期正常约8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长,故选项E正确。

17.反映胎儿肺成熟度的是

A.卵磷脂/鞘磷脂比值

B.淀粉酶值

C.胆红素类物质

D.含脂肪细胞出现率

E.肌酐值

答案:A

解析:检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值,该值2,提示胎儿肺成熟,能测出膦酸酰脂甘油,提示胎儿肺成熟,辞职更可靠,故题选A。检测羊水肌酐值,该值.8μmol/L(2mg%),提示胎儿肾成熟,故题选E。检测羊水淀粉酶值,碘显色法测该值U/L,提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质,该值0.02,提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率,该值达20%,提示胎儿皮肤成熟。

18.反映胎儿肾成熟度的是

A.卵磷脂/鞘磷脂比值

B.淀粉酶值

C.胆红素类物质

D.含脂肪细胞出现率

E.肌酐值

答案:E

解析:检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值,该值2,提示胎儿肺成熟,能测出膦酸酰脂甘油,提示胎儿肺成熟,辞职更可靠,故题选A。检测羊水肌酐值,该值.8μmol/L(2mg%),提示胎儿肾成熟,故题选E。检测羊水淀粉酶值,碘显色法测该值U/L,提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质,该值0.02,提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率,该值达20%,提示胎儿皮肤成熟。

19.重度妊高征孕妇首选解痉药物是

A.硫酸镁

B.哌替啶

C.肼苯哒嗪

D.阿托品

E.甘露醇

答案:A

解析:子痫前期的治疗原则为休息,镇静,解痉,降压,合理扩容和必要时利尿等,解痉首选药物为硫酸镁,作用机制包括抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,刺激血管内皮细胞合成前列腺环素,抑制内皮素的合成,降低平滑肌细胞内钙离子的水平,提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力,可以控制子痫抽搐和防止再抽搐,预防重度子痫前期发展称为子痫等,故选项A正确。

20.妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是

A.硫酸镁

B.哌替啶

C.肼苯哒嗪

D.阿托品

E.甘露醇

答案:E

解析:若出现头痛呕吐等症状,可怀疑高血压导致的高血压脑病,治疗原则为降低颅内压,甘露醇为首选,故选项E正确。哌替啶为镇静药物,适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫发作的作用。肼苯达嗪为降压药物,降压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局。

21.最常见的女性生殖器结核为

A.卵巢结核

B.宫颈结核

C.输卵管结核

D.子宫内膜结核

E.盆腔腹膜结核

答案:C

解析:输卵管结核占女性生殖结核的90%~%,选项C正确,而选项A、B、D、E不正确。

22.宫颈鳞癌起源于

A.宫颈外口和柱状上皮交界处

B.宫颈管内口及其附近粘膜

C.宫颈阴道部

D.宫颈管内

E.宫颈外口

答案:A

解析:宫颈鳞癌占宫颈癌总数的80%~85%,多数宫颈癌起源于子宫移行带即宫颈外口和柱状上皮交界处,选项A正确。故宫颈管内口及其附近粘膜、宫颈阴道部,宫颈管内,宫颈外口不是宫颈鳞癌的起源,选项B、C、D、E不正确。

23.盆腔放射治疗后导致的闭经属于

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.肾上腺性闭经

E.下丘脑性闭经

答案:A

解析:盆腔放疗可损伤子宫内膜引起继发性闭经,属于子宫性闭经(A)。

24.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是

A.宫颈细胞涂片

B.醋酸涂抹

C.宫颈活组织检查

D.阴道镜检查

E.阴道分泌物检查

答案:C

解析:病例检查是宫颈上皮内瘤变诊断的金标准,所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段,选项C正确。宫颈细胞涂片、醋酸涂抹、阴道镜检查、阴道分泌物检查可作为参考,但不是金标准,选项A、B、D、E不正确。

25.与宫颈癌发病最有关系的病毒是

A.巨细胞病毒

B.人乳头瘤病毒

C.单纯疱疹病毒Ⅰ型

D.单纯疱疹病毒Ⅱ型

E.甲型肝炎病毒

答案:B

解析:分子生物学研究结果显示90%以上宫颈癌伴有人乳头瘤病毒(HPV)感染,选项B正确。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型与宫颈癌有一定的关系,但不如人乳头瘤病毒关系密切,选项A、D不正确。单纯疱疹病毒Ⅰ型、甲型肝炎病毒与宫颈癌基本无关系,选项C、E不正确。

26.宫颈活组织检查的病理结果为鳞状上皮化生,提示

A.轻度异型性

B.不属于异常增生

C.不典型增生

D.原位癌

E.癌前病变

答案:C

解析:化生是一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。化生的组织对有害的局部环境因素抵抗力增加,但失去了原有正常组织的功能,局部的防御能力反而削弱,化生是一种异常的增生,如果刺激因素长期存在,则可发生恶变,鳞状上皮化生是一种可逆性改变,为不典型增生,选项C正确。

27.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是

A.颗粒细胞瘤

B.纤维瘤

C.无性细胞瘤

D.内胚窦瘤

E.未成熟畸胎瘤

答案:C

解析 :无性细胞瘤对放疗最敏感,选项C正确。颗粒细胞瘤对放疗中度敏感,选项A不正确。纤维瘤、未成熟畸胎瘤需手术治疗,选项B、E不正确。内胚窦瘤需手术及联合化疗,选项D不正确。

28.宫颈癌的临床分期依据

A.盆腔检查

B.术中探查结果

C.有无淋巴结转移

D.临床表现

E.病理检查

答案:B

解析:宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大少、深度、侵袭及转移情况来确定宫颈癌的临床分期,选项B正确。盆腔检查、有无淋巴结转移、临床表现、病理检查不是宫颈癌的临床分期依据,选项A、C、D、E不正确。

29.诊断原发性不孕的依据为

A.结婚2年,未避孕1年,未孕

B.结婚2年,安全期避孕,未孕

C.结婚3年,未避孕,自然流产1次后未孕

D.结婚4年,避孕套避孕,近2年未避孕未孕

E.结婚4年,人工流产1次,近2年未避孕未孕

答案:A

解析:有正常性生活,未经避孕1年未妊娠者,称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者,称为继发性不孕。

30.卵巢表面的组织为

A.腹膜

B.卵巢白膜

C.卵巢皮质

D.结缔组织

E.生发上皮

答案:E

解析:卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮,选项E正确,而选项A、B、C、D不正确。

31.不属于临产后正常宫缩特点的是

A.节律性

B.规律性

C.对称性

D.极性

E.缩复作用

答案:B

解析:子宫收缩力的特点:1节律性2对称性3极性4缩复作用,选项B正确,而选项A、C、D、E不正确。

32.临产后的胎心监护,错误的是

A.听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时

B.潜伏期应每小时听胎心一次

C.活跃期应每30分钟听胎心一次

D.第二产程应每15分钟听胎心一次

E.胎心每次应听1分钟

答案:D

解析:第二产程应每5~10分钟听胎心一次,选项D正确。听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时,选项A不正确。潜伏期应1~2小时听胎心一次,选项B不正确。活跃期应每15~30分钟听胎心一次,选项C不正确。胎心每次应听1分钟,选项E不正确。

33.胎盘的组成为

A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜

C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜

D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜

E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

答案:A

解析:胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成,故该题目选A。其他选项不为胎盘的组成成分,故不选BCDE.

34.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

A.骶耻外径

B.髂嵴间径

C.髂棘间径

D.坐骨结节间径

E.坐骨切迹宽度

答案:E

解析:坐骨棘间径10cm,临界狭窄;8.5~9.5cm,相对狭窄;≤8.0cm,绝对狭窄,选项E正确,而选项A、B、C、D不正确。

35.关于妊娠28周至37周分娩为早产正确的是

A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产

B.妊娠43周之后分娩为过期产

C.妊娠28周至37周分娩为早产

D.妊娠28周及28周以内分娩为流产

E.临产后胎儿死亡为死胎

答案:A

解析:足月产为妊娠满37周至不满42足周分娩,选项A正确。妊娠42周之后分娩为过期产妊娠,选项B不正确。28周至不到37周分娩为早产,选项C不正确。妊娠不足28周以内分娩为流产,选项D不正确。妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,称死胎,选项E不正确。

36.胎盘早剥出血发生在

A.底蜕膜

B.包蜕膜

C.绒毛膜

D.胎盘边缘血窦

E.子宫螺旋动脉

答案:A

解析:胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘从附着处分离,选项A不正确。而选项B、C、D、E不正确。

37.异位妊娠体征不包括

A.阴道后穹隆饱满

B.直肠子宫陷凹有触痛结节

C.宫颈举痛

D.子宫漂浮感

E.子宫一侧有触痛包块

答案:B

解析:肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征,选项B正确。异位妊娠的体征,输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,选项A不正确。将子宫轻轻上抬或左右摇摆时,引起剧烈疼痛,称宫颈举痛,选项C不正确。内出血多时,检查子宫漂浮感,选项D不正确。子宫一侧有触痛包块,选项E不正确。

38.重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括

A.尿酸增高

B.尿素氮增高

C.血浆蛋白降低

D.二氧化碳结合力升高

E.血小板计数降低

答案:D

解析:子痫二氧化碳结合力降低,选项D正确。子痫还会出现:尿酸增高、尿素氮增高、血浆蛋白降低、血小板计数降低等血液生化改变。选项A、B、C、E不正确。

39.属于子宫破裂的临床表现,正确的是

A.病理缩复环不再升高

B.产妇突感子宫收缩停止

C.产妇疼痛难忍

D.胎体触不清

E.阴道多量鲜血流出

答案:B

解析:子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止,选项B正确。病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现,选项A不正确。全腹压痛、反跳痛,腹壁下可清楚摸到胎体,阴道流血不多,选项B、C、D不正确。

40.临产后进入第二产程的主要标志是

A.外阴膨隆

B.胎头拨露

C.胎头着冠

D.宫口开大10cm

E.肛门括约肌松弛

答案:D

解析:第一产程是从规律宫缩到宫口开全,第二产程是从宫口开全到胎儿娩出,宫口开全是第二产程的开始的主要标志,宫口开全为10cm,选项D正确。外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现,但不是第二产程开始的标志。选项A、B、C、E不正确。

41.月经周期中期能够起正反馈作用于下丘脑-垂体的激素为

A.孕激素

B.雄激素

C.雌激素

D.甲状腺素

E.促性腺激素

答案:C

解析:雌激素对下丘脑-垂体有正负反馈作用,促进性激素的分泌,选项C正确。而其它选项无此作用,选项A、B、D、E不正确。









































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