临床执业医师妇产科
1.细菌性阴道病诊断标准不包括
A.匀质稀薄白带
B.阴道pH4.5
C.氨臭味试验阳性
D.线索细胞阳性
E.挖空细胞阳性
答案:E
解析:HPV感染时,鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变,在涂片标本中见挖空细胞,不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染。典型的挖空细胞表现为上皮细胞内有1~2个增大的核,核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区,故选项E正确。
2.慢性宫颈炎不包括
A.宫颈糜烂
B.宫颈上皮内瘤变
C.宫颈肥大
D.宫颈囊肿
E.宫颈息肉
答案:B
解析:宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,分为3级,包括轻度不典型性增生,中度不典型性增生,重度不典型性增生和原位癌,故选项B正确。宫颈糜烂,宫颈肥大,宫颈囊肿,宫颈息肉都是慢性宫颈炎的病理改变,故选项ACDE不正确。
3.女性生殖器结核的临床特点不包括
A.月经失调
B.下腹坠痛
C.低热
D.不孕
E.腹泻、便秘交替
答案:E
解析:在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一,由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使官腔阻塞;早期因子宫内膜充血及溃疡,可有经量过多,晚期子宫内膜遭不同程度的破坏而表现为月经稀少或闭经;由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重;若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热,盗汗,乏力等,故选项E正确。
4.子宫内膜癌确诊依靠
A.子宫输卵管碘油造影检查
B.B型超声检查
C.CT检查
D.宫腔镜检查
E.分段诊刮病理学检查
答案:E
解析:区分子宫内膜癌及宫颈癌,应做分段诊刮,先不探查宫腔深度,以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断,用小勺自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周,将所刮取组织置纱布上,然后刮勺进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶,固定,送病理检查,故选项E正确。
5.Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.内分泌治疗
E.免疫治疗
答案:A
解析:手术治疗为首选治疗方法,尤其对早期病例。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术,故选项A正确。晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗,选项B不正确。腺癌对放射治疗不敏感,但老年或有严重合并症不能耐受手术与Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗,仍有一定效果,选项C不正确。对晚期或复发癌患者,不能手术切除或年轻,早期,要求保留生育功能者,考虑孕激素治疗,选项D不正确。
6.分泌女性激素的卵巢肿瘤是
A.无性细胞瘤
B.颗粒细胞瘤
C.畸胎瘤
D.内胚窦瘤
E.浆液性囊腺瘤
答案:B
解析:颗粒细胞瘤能分泌雌激素,故有女性化作用,青春期前患者可出现假性性早熟,生育年龄患者出现月经紊乱,绝经后则有不规则阴道流血,常合并子宫内膜增生症,甚至发生腺癌,其他选项的肿瘤均不分泌雌激素,故选项B正确。
7.良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于
A.浆液性囊腺瘤
B.粘液性囊腺瘤
C.卵泡膜细胞瘤
D.纤维瘤
E.皮样囊肿
答案:D
解析:卵巢纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤,占卵巢肿瘤的2%~5%,多见于中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或结节状,偶见患者伴有腹水或胸腔积液,称梅格斯综合征,腹水经淋巴或横隔至胸腔,右侧横隔淋巴丰富,故多见右侧胸腔积液,手术切除肿瘤后,胸腔积液,腹水自行小时,故选项D正确。
8.确诊宫颈癌依靠
A.临床表现
B.宫颈刮片细胞学检查
C.阴道镜检查
D.高危型人类乳头状瘤病毒检测
E.宫颈活组织病理学检查
答案:E
解析:宫颈和宫颈管组织检查是确诊宫颈癌可靠和不可缺少的方法。选择宫颈磷柱交界部的3,6,9,12点处取4点组织做活检,或在碘试验,阴道镜观察到的可疑部位取活组织左病理检查。所取组织应包括上皮及间质,故选项E正确。
9.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是
A.玻璃样变
B.囊性变
C.红色变
D.肉瘤变
E.钙化
答案:C
解析:红色变多见于妊娠或产褥期,为一种特殊类型的坏死,期发生原因不清楚。肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥散于组织内,患者主诉急性腹痛,发热,检查肌瘤迅速增大等,故选项C正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道流血者,应考虑肉瘤变可能,
若绝经后妇女肌瘤增大,更应警惕发生恶变,选项D不正确。
10.子宫肌瘤红色变常发生在
A.青春期
B.生育期
C.妊娠期
D.围绝经期
E.绝经后期
答案:C
解析:红色变多见于妊娠或产褥期,为一种特殊类型的坏死,期发生原因不清楚。肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥散于组织内,患者主诉急性腹痛,发热,检查肌瘤迅速增大等,故选项C正确。
11.绒毛膜癌最常见的转移部位是
A.阴道
B.盆腔
C.肝
D.肺
E.脑
答案:D
解析:绒毛膜癌的转移方式主要为血行转移,转移发生早且广泛,最常见的转移部位是肺(80%),其次是阴道(30%),盆腔(20%),肝(10%)和脑(10%)等,故选项D正确。
12.Asherman综合征属于
A.子宫性闭经
B.卵巢性闭经
C.垂体性闭经
D.下丘脑性闭经
E.精神性闭经
答案:A
解析:Asherman综合征为子宫性闭经的常见原因,因人工流产后刮宫过度或产后,流产后出血刮宫损伤引起,尤其当伴有子宫内膜炎时,更易导致宫腔粘连而闭经。仅颈管粘连者可有月经产生,但不能流出宫腔完全粘连者则无月经,故选项A正确。
13.新婚夫妇欲婚后1年要孩子,最恰当的避孕方法是
A.安全期避孕法
B.口服避孕药
C.放置宫内节育器
D.皮下埋植NorplantⅡ
E.阴茎套
答案:E
解析:阴茎套避孕应用最广泛,阴茎套避孕正确使用有效率可达93%~95%;安全期避孕法并不十分可靠,失败率达20%;口服避孕药应用范围较广,无月经稀少或者年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用外,健康的生育年龄妇女均可服用;宫颈过松,重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂禁忌用宫内节育器,选项E正确。
14.人工流产术后12日,仍有较多阴道流血,应首先考虑的是
A.子宫穿孔
B.子宫复旧不良
C.吸宫不全
D.子宫内膜炎
E.子宫绒毛膜癌
答案:C
解析:吸宫不全指人工流产后部分胎盘残留,也有可能有部分胎儿残留。于操作者技术不熟练或子宫位置异常有关系。术后阴道流血超过10日,血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑吸宫不全,故选项C正确。子宫穿孔可有各种手术器械引起,当器械进入宫腔探不到宫底时,提示子宫穿孔,选项A不正确。若胎盘附着面感染,复旧不良引起的出血,躲在产后2周发生,表现为突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞,选项B不正确。子宫内膜炎表现为高热,头痛,白细胞增高等感染症状,选项D不正确。
15.临产后的宫颈变化,正确的是
A.宫颈管消失过程~先形成漏斗状,逐渐短缩直至消失
B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多
C.经产妇宫颈管先消失,宫口后扩张居多
D.前羊水囊形成使宫口不易扩张
E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈,影响宫口扩张
答案:A
解析:临产前宫颈管长2~3cm,经产妇较初产妇较长。临产后规律的宫缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带,加之胎先露部支撑前羊水囊呈楔形,致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉,是宫颈管形成漏斗形,此时宫颈外口变化不大,随后宫颈管逐渐缩短直至消失,初产妇宫颈管先缩短消失,宫口后扩张,经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行,故选项A正确。破膜后,胎头直接贴紧子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加强产程进展,故选项E不正确。
16.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过
A.8小时
B.10小时
C.12小时
D.14小时
E.16小时
答案:E
解析:潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm,初产妇潜伏期正常约8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长,故选项E正确。
17.反映胎儿肺成熟度的是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值
B.淀粉酶值
C.胆红素类物质
D.含脂肪细胞出现率
E.肌酐值
答案:A
解析:检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值,该值2,提示胎儿肺成熟,能测出膦酸酰脂甘油,提示胎儿肺成熟,辞职更可靠,故题选A。检测羊水肌酐值,该值.8μmol/L(2mg%),提示胎儿肾成熟,故题选E。检测羊水淀粉酶值,碘显色法测该值U/L,提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质,该值0.02,提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率,该值达20%,提示胎儿皮肤成熟。
18.反映胎儿肾成熟度的是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值
B.淀粉酶值
C.胆红素类物质
D.含脂肪细胞出现率
E.肌酐值
答案:E
解析:检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值,该值2,提示胎儿肺成熟,能测出膦酸酰脂甘油,提示胎儿肺成熟,辞职更可靠,故题选A。检测羊水肌酐值,该值.8μmol/L(2mg%),提示胎儿肾成熟,故题选E。检测羊水淀粉酶值,碘显色法测该值U/L,提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质,该值0.02,提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率,该值达20%,提示胎儿皮肤成熟。
19.重度妊高征孕妇首选解痉药物是
A.硫酸镁
B.哌替啶
C.肼苯哒嗪
D.阿托品
E.甘露醇
答案:A
解析:子痫前期的治疗原则为休息,镇静,解痉,降压,合理扩容和必要时利尿等,解痉首选药物为硫酸镁,作用机制包括抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,刺激血管内皮细胞合成前列腺环素,抑制内皮素的合成,降低平滑肌细胞内钙离子的水平,提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力,可以控制子痫抽搐和防止再抽搐,预防重度子痫前期发展称为子痫等,故选项A正确。
20.妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是
A.硫酸镁
B.哌替啶
C.肼苯哒嗪
D.阿托品
E.甘露醇
答案:E
解析:若出现头痛呕吐等症状,可怀疑高血压导致的高血压脑病,治疗原则为降低颅内压,甘露醇为首选,故选项E正确。哌替啶为镇静药物,适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫发作的作用。肼苯达嗪为降压药物,降压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局。
21.最常见的女性生殖器结核为
A.卵巢结核
B.宫颈结核
C.输卵管结核
D.子宫内膜结核
E.盆腔腹膜结核
答案:C
解析:输卵管结核占女性生殖结核的90%~%,选项C正确,而选项A、B、D、E不正确。
22.宫颈鳞癌起源于
A.宫颈外口和柱状上皮交界处
B.宫颈管内口及其附近粘膜
C.宫颈阴道部
D.宫颈管内
E.宫颈外口
答案:A
解析:宫颈鳞癌占宫颈癌总数的80%~85%,多数宫颈癌起源于子宫移行带即宫颈外口和柱状上皮交界处,选项A正确。故宫颈管内口及其附近粘膜、宫颈阴道部,宫颈管内,宫颈外口不是宫颈鳞癌的起源,选项B、C、D、E不正确。
23.盆腔放射治疗后导致的闭经属于
A.子宫性闭经
B.卵巢性闭经
C.垂体性闭经
D.肾上腺性闭经
E.下丘脑性闭经
答案:A
解析:盆腔放疗可损伤子宫内膜引起继发性闭经,属于子宫性闭经(A)。
24.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是
A.宫颈细胞涂片
B.醋酸涂抹
C.宫颈活组织检查
D.阴道镜检查
E.阴道分泌物检查
答案:C
解析:病例检查是宫颈上皮内瘤变诊断的金标准,所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段,选项C正确。宫颈细胞涂片、醋酸涂抹、阴道镜检查、阴道分泌物检查可作为参考,但不是金标准,选项A、B、D、E不正确。
25.与宫颈癌发病最有关系的病毒是
A.巨细胞病毒
B.人乳头瘤病毒
C.单纯疱疹病毒Ⅰ型
D.单纯疱疹病毒Ⅱ型
E.甲型肝炎病毒
答案:B
解析:分子生物学研究结果显示90%以上宫颈癌伴有人乳头瘤病毒(HPV)感染,选项B正确。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型与宫颈癌有一定的关系,但不如人乳头瘤病毒关系密切,选项A、D不正确。单纯疱疹病毒Ⅰ型、甲型肝炎病毒与宫颈癌基本无关系,选项C、E不正确。
26.宫颈活组织检查的病理结果为鳞状上皮化生,提示
A.轻度异型性
B.不属于异常增生
C.不典型增生
D.原位癌
E.癌前病变
答案:C
解析:化生是一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。化生的组织对有害的局部环境因素抵抗力增加,但失去了原有正常组织的功能,局部的防御能力反而削弱,化生是一种异常的增生,如果刺激因素长期存在,则可发生恶变,鳞状上皮化生是一种可逆性改变,为不典型增生,选项C正确。
27.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是
A.颗粒细胞瘤
B.纤维瘤
C.无性细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.未成熟畸胎瘤
答案:C
解析 :无性细胞瘤对放疗最敏感,选项C正确。颗粒细胞瘤对放疗中度敏感,选项A不正确。纤维瘤、未成熟畸胎瘤需手术治疗,选项B、E不正确。内胚窦瘤需手术及联合化疗,选项D不正确。
28.宫颈癌的临床分期依据
A.盆腔检查
B.术中探查结果
C.有无淋巴结转移
D.临床表现
E.病理检查
答案:B
解析:宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大少、深度、侵袭及转移情况来确定宫颈癌的临床分期,选项B正确。盆腔检查、有无淋巴结转移、临床表现、病理检查不是宫颈癌的临床分期依据,选项A、C、D、E不正确。
29.诊断原发性不孕的依据为
A.结婚2年,未避孕1年,未孕
B.结婚2年,安全期避孕,未孕
C.结婚3年,未避孕,自然流产1次后未孕
D.结婚4年,避孕套避孕,近2年未避孕未孕
E.结婚4年,人工流产1次,近2年未避孕未孕
答案:A
解析:有正常性生活,未经避孕1年未妊娠者,称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者,称为继发性不孕。
30.卵巢表面的组织为
A.腹膜
B.卵巢白膜
C.卵巢皮质
D.结缔组织
E.生发上皮
答案:E
解析:卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮,选项E正确,而选项A、B、C、D不正确。
31.不属于临产后正常宫缩特点的是
A.节律性
B.规律性
C.对称性
D.极性
E.缩复作用
答案:B
解析:子宫收缩力的特点:1节律性2对称性3极性4缩复作用,选项B正确,而选项A、C、D、E不正确。
32.临产后的胎心监护,错误的是
A.听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时
B.潜伏期应每小时听胎心一次
C.活跃期应每30分钟听胎心一次
D.第二产程应每15分钟听胎心一次
E.胎心每次应听1分钟
答案:D
解析:第二产程应每5~10分钟听胎心一次,选项D正确。听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时,选项A不正确。潜伏期应1~2小时听胎心一次,选项B不正确。活跃期应每15~30分钟听胎心一次,选项C不正确。胎心每次应听1分钟,选项E不正确。
33.胎盘的组成为
A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜
C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜
D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜
E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜
答案:A
解析:胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成,故该题目选A。其他选项不为胎盘的组成成分,故不选BCDE.
34.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是
A.骶耻外径
B.髂嵴间径
C.髂棘间径
D.坐骨结节间径
E.坐骨切迹宽度
答案:E
解析:坐骨棘间径10cm,临界狭窄;8.5~9.5cm,相对狭窄;≤8.0cm,绝对狭窄,选项E正确,而选项A、B、C、D不正确。
35.关于妊娠28周至37周分娩为早产正确的是
A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产
B.妊娠43周之后分娩为过期产
C.妊娠28周至37周分娩为早产
D.妊娠28周及28周以内分娩为流产
E.临产后胎儿死亡为死胎
答案:A
解析:足月产为妊娠满37周至不满42足周分娩,选项A正确。妊娠42周之后分娩为过期产妊娠,选项B不正确。28周至不到37周分娩为早产,选项C不正确。妊娠不足28周以内分娩为流产,选项D不正确。妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,称死胎,选项E不正确。
36.胎盘早剥出血发生在
A.底蜕膜
B.包蜕膜
C.绒毛膜
D.胎盘边缘血窦
E.子宫螺旋动脉
答案:A
解析:胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘从附着处分离,选项A不正确。而选项B、C、D、E不正确。
37.异位妊娠体征不包括
A.阴道后穹隆饱满
B.直肠子宫陷凹有触痛结节
C.宫颈举痛
D.子宫漂浮感
E.子宫一侧有触痛包块
答案:B
解析:肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征,选项B正确。异位妊娠的体征,输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,选项A不正确。将子宫轻轻上抬或左右摇摆时,引起剧烈疼痛,称宫颈举痛,选项C不正确。内出血多时,检查子宫漂浮感,选项D不正确。子宫一侧有触痛包块,选项E不正确。
38.重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括
A.尿酸增高
B.尿素氮增高
C.血浆蛋白降低
D.二氧化碳结合力升高
E.血小板计数降低
答案:D
解析:子痫二氧化碳结合力降低,选项D正确。子痫还会出现:尿酸增高、尿素氮增高、血浆蛋白降低、血小板计数降低等血液生化改变。选项A、B、C、E不正确。
39.属于子宫破裂的临床表现,正确的是
A.病理缩复环不再升高
B.产妇突感子宫收缩停止
C.产妇疼痛难忍
D.胎体触不清
E.阴道多量鲜血流出
答案:B
解析:子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止,选项B正确。病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现,选项A不正确。全腹压痛、反跳痛,腹壁下可清楚摸到胎体,阴道流血不多,选项B、C、D不正确。
40.临产后进入第二产程的主要标志是
A.外阴膨隆
B.胎头拨露
C.胎头着冠
D.宫口开大10cm
E.肛门括约肌松弛
答案:D
解析:第一产程是从规律宫缩到宫口开全,第二产程是从宫口开全到胎儿娩出,宫口开全是第二产程的开始的主要标志,宫口开全为10cm,选项D正确。外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现,但不是第二产程开始的标志。选项A、B、C、E不正确。
41.月经周期中期能够起正反馈作用于下丘脑-垂体的激素为
A.孕激素
B.雄激素
C.雌激素
D.甲状腺素
E.促性腺激素
答案:C
解析:雌激素对下丘脑-垂体有正负反馈作用,促进性激素的分泌,选项C正确。而其它选项无此作用,选项A、B、D、E不正确。
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