读片专栏第52期涎腺肿瘤

涎腺肿瘤

沙漠之狼整理

年2月15日

本病医院放射科李子煜提供

手术病理

腮腺肌上皮瘤

讨论

涎腺肌上皮瘤是一类少见的涎腺肿瘤，几乎完全由肌上皮细胞组成，国内报道发病率为涎腺肿瘤的2.3％～2.7％，发病部位以腮腺为主。

任何年龄均可发病，以青壮年好发，男女发病率无明显差异。

主要临床表现为缓慢生长的无痛性包块，多必无意中发现，病程可长短不一，如出现肿块迅速增大伴疼痛及神经功能障碍，多提示恶变可能。

CT表现

1.肿瘤多呈囊实性，多数有完整包膜，但较腮腺的其他良性肿瘤更具有侵袭性和恶变倾向，侵袭性生长时，包膜可不完整，边缘可见棘状突起。

2.肿瘤多数富血管，强化显著。

本例特点及鉴别

特点：35岁男性，病史长；肿瘤呈囊实性，实性为主，轮廓较光滑，有包膜；静脉期显著不均质强化。

鉴别：需与腮腺的多形性腺瘤、腺淋巴瘤及基底细胞腺瘤鉴别，但鉴别较为困难。一般来说这些肿瘤在强化时相上有一定差别:

①多形性腺瘤为渐进性延时强化；

②腺淋巴瘤为动脉期强化达峰值，静脉期即快速减退；

③基底细胞腺瘤动脉期强化达峰值，静脉期逐渐减退；

④本例为静脉期强化达峰值。