放疗，癌症革命的方向

对很多人来说，得癌症是最让人最恐惧的事情。然而不幸的是，在我们的生活中，癌症有时是必须要面对的问题。然而情况正在发生变化。科学家们在治疗癌症方面，正处于一个关键的转折点。这个转折点被称为是“癌症革命”的开端，它以个人化医疗的形式出现。医院和癌症研究中心，《地平线》节目采访了研究者、医生和病人。他们用新疗法和新技术赢得了抗癌斗争。

恶性肿瘤俗称癌症，由正常的细胞由于物理、化学、病毒等致癌因子导致的原癌基因和抑癌基因突变而转变为癌细胞组成，随着转移的发展，它挤走了正常的细胞，同时释放毒素，破坏正常人体器官的功能，最后足以致命。从国际以及目前中国来说，对这部分患者即使手段用尽，生存率也较低。那么，如果我们可以提早发现，提早进行干预，这样存活率就会大幅提高。比如欧洲、美国，近些年在早期发现方面做得很好，很多患者的生存期得到提高。而在早期癌症干预中，放射治疗被称为最安全、最经济有效的手段。因为，有些部位的早期肿瘤、体积较小、手术不好切除，而且手术创伤较大，病人的接受度和耐受性较差。对这类患者来说，采用精准放疗技术，病灶越小治疗效果越好，损伤和副作用越轻，而且没有创伤治疗过程，非常安全，固能被称为是最安全的方式。同时，费用也较低。此外，高龄患者，当身体机能无法承受开刀、麻醉等有创过程打击时，采用精准放疗更有优势。

目前最精确立体定向放疗设备陀螺刀

最新第五代伽玛刀

常用放射治疗设备的比较

☆直线加速器☆

优点：照射范围广，可广泛应用于肿瘤及淋巴结的预防性照射。

缺点：肿瘤组织照射剂量与正常组织照射剂量相近，正常组织反应大，患者难以忍受，肿瘤组织难以达到较高的杀灭剂量（焦皮比10:1）。

☆伽玛刀☆

优点：较直线加速器减小了正常组织的受量，提高了肿瘤的照射量（焦皮比:1）。

缺点：1.放射源固定；2.入射角度有限（上/下）；3.准直器小难以治疗较大肿瘤。

☆陀螺刀☆

优点：1.采用陀螺旋转式聚焦，大大减少了周边正常组织的照射剂量（焦皮比:1）；2.采用CT定位，三维坐标复位，治疗精准度大大提高；3.较大的准直器，减小了肿瘤大小对设备应用的限制；4.采用大分割治疗，缩短了总治疗时间，减轻了患者经济负担；5.子弹填充式适形，“刀锋更利”。

缺点：.由于是精确大剂量照射，在对于位置固定及肠道等空腔脏器交汇的肿瘤治疗上受限。

陀螺刀治疗肿瘤杰出优越性

1、无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊术前准备和用药，手术在

清醒、无痛情况下进行。

2、治疗过程不受年龄、身体状况及心脏病、高血压病、糖尿病、肺炎

等并存病的影响，无手术禁忌症，尤其适合于不能耐受手术或麻醉

者，对多发转移灶可一次性治疗。

3、治疗全过程均由计算机控制，精确、安全、可靠，疗效确切，正常

组织无损伤。

4、治疗简便、省时，疗程短，住院周期短，术后不用输血、用药，不

受饮食和活动限制，病人不脱发，无严重不良反应。

5、部分病人可以工作和治疗两不误。

陀螺刀在头部肿瘤的具体应用说明

1、手术后未能彻底切除的肿瘤。如：较大的胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脊索瘤等。

2、位于中脑、桥脑、基底节区、皮质功能区以及手术探查无法彻底切除的肿瘤。

3、术后残留及局部复发不宜再进行手术者。

4、不宜手术治疗的脑肿瘤，如髓母细胞瘤、松果体瘤、多发转移瘤。

5、全身情况有手术禁忌（如：严重的心血管疾病、高龄等）或患者不愿意接受手术

的颅内良、恶性肿瘤。

6、手术风险大，切除难，手术死亡率高的颅内良性疾病（如动静脉畸形，海绵状血管瘤）。

陀螺刀在胸部肿瘤的具体应用说明

1、肿瘤巨大，侵及心脏大血管，手术难以切除，手术风险大的肺癌、食管癌、胸腺瘤以及其它纵膈内肿瘤等。

2、术前放射治疗：肿瘤巨大，可先行陀螺刀放疗，减小肿瘤再行手术。

3、术后放疗：手术切除不彻底，手术无法全部切除的肿瘤。

陀螺刀在腹部肿瘤的具体应用说明

1、不能手术的原发性肝癌：动脉栓塞化疗TACE与立体定向放射治疗相结合综合治疗

成为了目前治疗的大体趋势，由于栓塞后侧支循环的形成以及门脉供血等原因，单一

TACE难以使肿瘤完全坏死，而放射治疗可抑制TACE治疗后。残存癌细胞加上化疗药

物对放疗有增敏作用，两者结合，优势互补。

2、原发性肝癌伴门脉癌栓者，可行陀螺刀治疗，门脉再通率可达70%以上。

3、转移性肝癌：由于转移性肝癌者肿瘤供血差，

4、患者全身情况差，不能耐受手术或者介入治疗，以及不愿手术的肝癌，胰腺

癌、胆管癌、直肠癌等，陀螺刀放疗明显改善患者生活质量，延长生存时间。

5、肿瘤术后残留，或无法彻底切除，或腹膜后淋巴结转移等，均可行陀螺刀治疗。

6、原发行骨肿瘤及骨转移瘤，陀螺刀治疗疼痛缓解，效果良好。

真实临床案例

患者　女　51岁　脑转移瘤

乳腺癌术后脑转移瘤伴囊变，立体定向穿刺抽吸囊液后行陀螺刀治疗，三个月后复查肿瘤完全消失。

患者　女　77岁脑膜瘤

因右侧耳鸣4年，面部麻木、行走不稳1年，诊断为脑膜瘤，行陀螺刀治疗，治疗后一年复查耳鸣消失，面部麻木缓解，病灶明显缩小

患者　男　75岁垂体瘤

因右侧耳鸣4年，面部麻木、行走不稳1年，诊断为脑膜瘤，行陀螺刀治疗，治疗后一年复查耳鸣消失，面部麻木缓解，病灶明显缩小

患者　男　42岁听神经瘤

因听力障碍，MRI检查肿瘤呈囊性，直径2.8X2.5cm；行陀螺刀治疗，治疗后临床症状减轻，12个月后复查，肿瘤明显缩小。

患者　男　48岁胶质瘤

因头晕、头痛半年，意识丧失、四肢抽搐10天，诊断为胶质瘤，行陀螺刀治疗，半年后复查，肿瘤明显缩小，水肿范围缩小，右侧脑室前角形态恢复。头晕、头痛缓解，无癫痫发作。

患者　男　48岁肝癌

右上腹部疼痛3周，CT片显示右肝占位，诊断为原发性肝癌，行陀螺刀治疗，2个月后复查，病灶明显缩小。

患者　男　56岁　肺癌

因气急、不能行动，CT示右肺全肺不张，行陀螺刀治疗，治疗后10天气急改善，检查CT右肺复张。

患者　女　51岁　胰腺癌

因反复腹痛、腹泻，诊断为胰腺癌，行陀螺刀治疗，1年半后复查，症状缓解，CT显示病灶明显缩小。

患者　女　36岁宫颈癌　

宫颈癌术后，放疗后复发，行陀螺刀治疗，2个月后复查，肿瘤消失。

患者　女　81岁　食道癌

因进行性吞咽梗阻一个月，诊断为食道癌，行陀螺刀治疗，2个月后复查，病灶明显缩小，食管通畅。

医院肿瘤放疗科

年医院从前瞻的角度着眼，以求实的态度入手，采用上海解放军医院肿瘤伽玛刀中心先进的肿瘤治疗技术，斥资万引入陀螺刀，依托上海肿瘤专家资源，建立（龙岩-上海）远程肿瘤专家会诊平台，为肿瘤患者提供系统化、个性化诊疗方案。科室人员经过专业培训，具有多年临床经验，同时聚集了一批影像学、放射肿瘤学、肿瘤内科学、肿瘤外科学等方面专家，通过肿瘤诊疗的科学化和规范化的工作，竭诚为肿瘤患者提供高质量的医疗服务。

专家简介

☆张金顺☆

教授副主任医师医学硕士肿瘤中心特聘权威专家

专业擅长：各类肿瘤的立体定向放射治疗中美海吉亚国际肿瘤中心临床培训部副主任上海解放军肿瘤中心副主任从医十余年，在颅脑及全身肿瘤的伽玛刀立体定向放射诊疗方面有着丰富的临床经验，医院参与培训伽玛刀立体定向放射治疗技术及科研，目前已独立完成伽玛刀立体定向放射治疗数千例，曾在国家及省级学术杂志发表专业论文十余篇。

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