整形外科学高级职称考试真题押题特训密
1.1、患者，女，43岁。恶性胸腺瘤切除术后3天，术中发现胸腺瘤侵犯左侧无名静脉和升主动脉及上腔静脉，无法完全切除，游离胸腺瘤时曾损伤上腔静脉，予以修补。现颜面部、颈部及双侧上肢进行性肿胀2天，神清，静脉超声心动图提示上腔静脉狭窄伴双侧颈静脉内血栓形成。1、下列保守治疗中必要的是（）
A.利尿
B.抗凝
C.溶栓
D.抗炎
E.脱水
F.化疗
标准答案：B
2、（提示保守治疗中出现昏迷2小时。）该考虑出现了（）
A.高渗性昏迷
B.低血压性休克
C.感染性休克
D.脑水肿
E.失血性休克
F.高热谵妄
标准答案：D
3、此时应该考虑的紧急治疗是（）
A.开胸行上腔静脉探查
B.化疗
C.上腔静脉介入治疗
D.再次胸腺瘤切除
E.放疗
F.右侧头臂干静脉右房转流术
标准答案：A,F
4、（提示此患者经开胸探查，予以右侧头臂干静脉右房人工血管转流术，术后上半身肿胀明显消退，2天后意识转为清醒。）那么关于该患者下一步治疗错误的是（）
A.肝素治疗
B.溶栓治疗
C.出院前调整为华法林抗凝半年
D.放疗
E.再次胸腺瘤切除
F.腔房转流术
标准答案：B,E,F
2.1、患者，女性，27岁，车祸半小时后急诊入院。入院诉前胸及后背部疼痛，呼吸困难，双下肢疼痛。查体：上肢血压／95mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，胸壁完整无创口，左侧胸壁压痛明显，听诊左侧呼吸音减弱，心音遥远。下肢肢体活动障碍，两侧股动脉搏动减弱。1、此时应行的辅助检查有（）
A.胸部X线平片
B.双下肢X线平片
C.超声心动图
D.双下肢血管超声
E.腹部超声
F.腹部平片
G.心电图
H.胸部CT
标准答案：A,B,C,D
2、（提示X线检查提示：左侧第4肋骨折，左侧肋膈角模糊，纵隔影增宽，双侧股骨干骨折，双下肢血管超声提示：股动脉血流减慢，超声心动图提示：中～大量心包积液，未见升主动脉扩张，无心脏破裂征象，主动脉弓显示欠佳。）首先应做的治疗是（）
A.股骨骨折切开复位内固定
B.心包穿刺减压
C.静脉补液
D.急诊开胸探查
E.胸腔闭式引流
F.大剂量抗生素治疗
标准答案：B
3、（提示为患者从剑突与肋弓交叉点穿刺心包，引出积血共ml，经适量补液，循环渐趋稳定，但患者仍诉胸痛不能缓解。）为明确诊断，应做的检查为（）
A.胸部MRI
B.超声心动图
C.心血管增强CT+三维重建
D.经食道超声心动图
E.胸主动脉造影
F.冠状动脉造影
标准答案：C
4、（提示为患者行胸部CT检查，结果回报：主动脉夹层StanfordB型，破口位于左锁骨下动脉开口远端15mm，夹层延续至双侧髂动脉。肠系膜上动脉、双侧肾动脉开口均位于真腔，双肾显影尚可。拟行腹膜支架腔内隔绝术。）该手术常见的并发症为（）
A.内漏
B.疼痛
C.发热
D.白细胞升高
E.截瘫
F.脑出血
G.下肢缺血
标准答案：A,B,C,D
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