专家讲解再障的病因及治疗常识

　作为比较常见的血液病，再生障碍性贫血如今已经引发了大家的高度重视，提前的预防工作是我们大家应该做的事情。今天我们就一起来了解一下再障疾病的常见病因，希望能够帮助到大家。

再生障碍性贫血的病因

　　1.药物：是最常见的发病因素。

　　2.化学毒物：苯进入人体易固定于富含脂肪的组织，慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致，后者可作用于造血祖细胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。

　　3.电离辐射：X线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微环境。长期超允许量放射线照射(如放射源事故)可致再障。

　　4.病毒感染：病毒性肝炎和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再障，是病毒性肝炎最严重的并发症之一。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定，多为血清学阴性肝炎所致。

　　5.免疫因素：再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等，患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。

　6.遗传因素：Fanconi贫血、先天性角化不良、Schwachman-Diamond综合征多为常染色体隐性遗传性疾病，有家族性。

　7.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)：PNH和再障关系相当密切，两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH，而再障表现已不明显;或明确地从PNH转为再障，而PNH表现已不明显;或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞，都可称谓再障-PNH综合征。

　8.其他因素：罕有病例报告，再障在妊娠期发病，分娩或人工流产后缓解，第二次妊娠时再发，但多数认为可能是巧合。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前(腺)脑垂体功能减退症等。

慢性再障大多起病缓，主要的表现常常是倦怠无力、劳累后气促、心悸、头晕、面色苍白。如有出血亦较轻微，内脏出血较少见。感染、发热一般较轻微，出现较晚，治疗后较易控制。肝、脾淋巴结均不肿大，但晚期病例偶有脾脏轻度肿大，病程较长，患者可以生存多年，病情逐渐好转甚至接近痊愈。部分患者转变为急性型。

再障的主要症状有以下几点：

　　1、贫血：慢性过程，常见苍白，乏力、头昏、心悸、活动后气短等。经输血症状改善，但维持时间不长。

　　2、感染：高热比急性型少见，感染相对容易控制。

　　3、出血：出血倾向较轻，以皮肤出血为主，内脏出血少见。久治无效的晚期病人有发生脑出血者。此时，病人可出现剧烈的头痛和呕吐。

再生障碍性贫血的常规治疗方法

　　(1)刺激造血药物：主要是雄激素。雄激素可以加强促红素细胞生成对造血干细胞的作用，促进红系定向于细胞分化为原红细胞进而增殖，成熟为红细胞。但是此方法对血小板的作用不很明显，需要较长时间才有血小板的增加。此外，这类药物对骨髓造血组织严重减少者常无效。雄激素治疗慢性再障，至少需要半年以上时间，并且难以根治疾病，毒副作用很大，使患者饱受疾痛。

　　(2)肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素对再生障碍性贫血患者的出血和发热效果较好。但肾上腺皮质激素的副作用较多，对粒细胞严重减少者长期使用易致严重感染，还可能引起胃肠道出血。

　　(3)脾切除：脾切除治疗慢性再生障碍性贫血有近的历史。再生障碍性贫血患者切除脏后，约有1/3患者可得到缓解，但脾切除治疗的许多患者的血掖学恢复不能达到正常，且要冒较大的风险，故选择脾切除治疗再生障碍贫血应严格掌握适应证。

中医对因治疗慢性再障

　　中医主张治疗当以滋阴补肾、添精益髓为主，采用复方补益中药保护骨髓，促进造血干细胞恢复，改善血象、骨髓象。中医的这种针对性分型辨证治疗，在增强机体免疫力的基础上，不但增强造血因子活性，加快骨髓造血功能恢复;还可降低感染率，从而提高疗效。

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