传统放疗无法满足肺癌需求,这些类型肺癌可

肺癌是全球癌症死亡的第一原因，特别是晚期肺癌，五年生存率仅5%。放疗是肺癌治疗的一种重要方式。

对于局部（单病灶）肺癌患者，放射治疗通常是其主要的治疗模式，放射治疗也能被用作最终单一疗法，最常用于无法手术或拒绝手术的早期患者。局部晚期肺癌，放射治疗可与化疗同时或相继进行，作为不可切除肺癌患者的重要治疗方式。

放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。

肺癌的放疗特别具有挑战性，因为杀死肿瘤所需的剂量通常高于周围其它关键性组织的耐受性。对于健康的肺部结构和周围的关键器官如心脏、食管、支气管、脊髓和臂丛都可能受到放射线的损伤。大多数肺癌患者都有吸烟史或患有肺部疾病或心脏病，放疗毒性更大。

肺癌放疗进入质子治疗时代质子治疗，也称为质子束疗法，是一种粒子疗法或放射疗法。它通过质子线精确地照射到癌细胞。

肺癌放疗理想的照射计划是：没有照射到正常组织的剂量，剂量全部落到肿瘤部位且足够杀灭肿瘤。而质子治疗是一种高端的放疗手段，不同于传统的高能X射线辐射，恰好能满足这样的治疗需求。

质子疗法比传统的放射疗法更安全，更有效，因为质子线拥有独特的布拉格峰原理，它可以提供特定深度的辐射剂量然后突然停下，后方不再有射线照射剂量。而X射线照射治疗，会持续穿透正常组织、器官（如肺，心脏，食道和脊髓），导致损伤和毒性。

下面是对于同一个病人调强x射线放射治疗（IMRT）平面图（左）和质子治疗计划（右）的对比。对比X线放疗，质子计划大幅度减少了肿瘤周围健康组织的辐射剂量，例如右肺，食道和心脏。对这些区域的低剂量将减少辐射诱发的肺炎，吞咽疼痛，还有心脏病危险。

颜色渐变程度代表不同辐射剂量，红色高剂量，黄色和绿色中等剂量，蓝色低剂量

韩国研究数据表明：

质子治疗效果优于传统X线放疗

韩国首尔成均馆大学医学院三星医学中心的研究人员做了一项研究对比质子治疗和X线放疗的治疗效果，该研究评估了在年1月至年10月期间在三星医疗中心接受放射治疗的名早期（I和II）非小细胞肺癌患者。

在30名患者中，22名接受X射线治疗，8名接受质子放射治疗。4例治疗相关死亡全部发生在X射线治疗组，占22例患者的18.2％。

总体分析显示，与X射线相比，质子治疗改善了总体存活率。所有接受质子治疗的患者在治疗后6个月都存活，6个月的总生存率为%，而接受X射线治疗的患者6个月的总生存率为67.9％。

同样，质子治疗患者的一年总生存率为66.7％，接受X射线放射治疗的患者为46.4％。X线放疗相关的肺部并发症发生率更高（40.9％），质子放射治疗组低很多（12.5％）。

质子治疗的适应症

该治疗适用于身体重要部位（器官）附近的肿瘤，例如眼，脑和脊髓等。传统的放射治疗无法精确地靶向这种肿瘤，可能会损伤周围的神经，造成严重的治疗副作用。

质子治疗的适应症

正常情况下，只要允许放射治疗的肿瘤都可以采用质子治疗。特别是人体重要器官发生的肿瘤：

脑，脊髓和中枢神经系统（CNS）

头部和颈部

鼻子和眼睛

直肠和肛门

胰腺

肝

骨

脊柱和骨盆的软组织发生的肉瘤

肺

乳房

食管

质子治疗可以对症任何部位的实体肿瘤，但不能治疗全身转移的癌症。

质子治疗vs传统放疗

根据美国临床肿瘤学会（ASCO）的数据，质子治疗可以使目标部位周围的健康组织的辐射减少60％，同时为肿瘤本身保证更高的照射剂量。

在质子治疗中，医生可以确切地确定质子释放大部分能量的时间和到达肿瘤的位置。这可以对癌细胞造成最大的伤害，并且对附近组织造成的伤害最小。

在传统放疗中，X射线束在击中其目标之前沿着它们的路径沉积能量，例如，在身体的表面和进入皮肤之后。并且X射线束照射到肿瘤后会继续释放能量，并伤害肿瘤后部的健康组织。

因此，传统放疗虽然会击中所靶向的癌细胞，但射线也会影响肿瘤前后的正常组织，特别是深处内脏部位的肿瘤，治疗后可能导致严重的健康问题。

相比之下，采用质子治疗，医生可以使用比传统放疗更高剂量的照射线，但它们也可以精准靶向肿瘤病灶，而保护周围组织和重要器官。

在传统放疗中，放疗师可能必须使用低于期望的低剂量照射线，以最小化对健康细胞的损害。为了保证安全，而无法使用有效的杀瘤剂量照射，因此，这可能会限制治疗的有效性。

质子治疗肺癌有哪些优势？

只对肿瘤病灶进行定点高能量照射，能获得良好的治疗效果；

能减轻容易受放射线影响的器官的副作用，切实治疗肿瘤病灶；

对身体基础差，老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗；

能降低患者放疗后的第二原发癌的发生；

因有并发症而无法手术治疗的患者也能接受质子线治疗；

质子治疗期间不需要住院；

治疗后不太会妨碍恢复正常生活，生活质量有保证。

质子疗法适合哪些肺癌患者？01I期非小细胞肺癌

（治疗时间：1-2周）

在佛罗里达健康大学质子治疗研究所，一期非小细胞肺癌病人接受低分割质子疗法。质子疗法尤其重要对I期肺患者有帮助，靠近重要位置的癌症，对于胸部和较大的肿瘤，X射线放射治疗容易造成治疗损伤和治疗失败。

研究已经证明，对比立体定向放射治疗使用X光照射，质子疗法可减少对肺、食道的剂量，心脏、皮肤和骨骼将避免副作用的损害。质子治疗已成功用于Ⅰ期肺癌，在日本和加利福尼亚的中心，10年以上肿瘤控制比率为80%到90%。

02II、III期非小细胞肺癌

（治疗时间：4-8周）

II期和III期肺癌患者，手术往往不是最佳选择，因肿瘤太大，或者其他并发症问题，手术太难了。

失去手术机会的患者，质子治疗联合化疗提供了积极的管理方法。除了正常组织减少吞咽疼痛的风险以及避免放射性肺炎，质子疗法可以高剂量照射肿瘤部位，有潜力实现更好的治愈率。这种治疗方法已成功用于临床，从年开始，在佛罗里达大学、MD安德森癌症中心（德克萨斯州）和洛马琳达大学（加利福尼亚州）使用。

03小细胞肺癌

（治疗时间：6-7周）

局限期小细胞肺癌，质子治疗配合化疗为患者带来的毒性低于常规X射线辐射。这种疗法可以使耐受性强，副作用少，比如吞咽疼痛和辐射引起的肺炎。

04胸腺瘤

（治疗时间：5-7周）

可切除胸腺瘤的病人，可以使用质子疗法帮助降低手术切除后复发的风险。

对于不能切除的胸腺瘤患者，可以使用质子疗法联合化疗作为有效的治疗手段。对比X线放疗，质子疗法有助于减少胸腺瘤患者心脏和肺的辐射剂量。

对年轻女性来说，还有助于减少对乳房的剂量。这些健康组织避免高剂量照射可以降低辐射毒性风险，包括心脏病、肺病和乳腺癌。

注意：质子治疗更适合没有发生远端转移的肺癌，可以手术切除获得根治但不耐受手术的肺癌患者。

在中国，如何获得质子治疗？

近年来，全球质子治疗中心数量大约翻了一番，共有约80家质子治疗中心，其中美国有超过30家，日本共有9家医院拥有质子治疗中心。

日本是一个医疗强国，在质子治疗方面的发展水平也非常高。质子治疗是由美国最先开始发展的，日本质子治疗的兴起是紧随美国之后的第二个国家，在亚洲是率先拥有质子治疗仪的国家。

日本与我国隔海相望，距离并不算远，所以去日本接受质子治疗也并不算困难，是患者出国进行质子治疗比较理想的去处。

日本质子治疗流程

中国患者去日本接受质子治疗的流程

首先，一般中国患者想要去日本接受质子治疗需要先做一个是否接收的评估，也就是专家会诊，患者需要提前整理好病史病例等资料信息，翻译成日文并且发送到日医院，由专家进行会诊评估。

如果评估结果合适，医院会将详细的治疗方案以及治疗费用的信息反馈给患者，再由患者自行决定要不要去日本接受治疗；如果不合适，医院也会反馈给患者不合适的具体原因。

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