肾上腺肿瘤问题大全116肾上腺肿瘤需

肾上腺肿瘤需不需要手术

本文导读：

1.肾上腺肿瘤是不是长在肾脏上的？

2.肾上腺肿瘤是良性还是恶性？

3.什么情况下需要手术切除？

4.术前为什么需要检查很多激素？

5.术前准备需要为什么口服药物1-2周？

6.肾上腺肿瘤手术是大手术吗？

7.肾上腺肿瘤可以做微创手术吗？

8.手术选机器人好还是腹腔镜好？

9.术前准备有哪些？

10.手术费用多少？住院需要多少天？

11.术后需不需要放化疗？

12.手术会把肾上腺完全切除吗？

13.双侧肾上腺肿瘤怎样手术？

14.肾上腺肿瘤会不会复发？

15.术后血压会不会恢复正常？

16.出院和复查有什么需要注意事项？

肾上腺肿瘤泌尿外科常见肿瘤，外科手术切除是其最有效的治疗手段。腹腔镜（机器人）微创手术是首选治疗方式。病人需要清楚地了解这个疾病的相关知识，治疗方法，手术选择等等问题，这样才能更好的配合医生进行系统化和规范化的治疗。大多数患者在网上搜索的都是零碎的、不专业的“信息”。我选择个大家最关心的很多问题，比如肾上腺肿瘤是良性还是恶性？需不需要手术？可以做微创手术吗？手术效果如何？手术费用多少？下面就简单科普一下肾上腺肿瘤相关知识。

01

肾上腺肿瘤是不是长在肾脏上的？

不是！

肾上腺是紧贴在肾脏上方的内分泌腺体，左右各一，大小约3×2×1cm，重量约4-6g，呈质软淡黄色薄片状。因而，肾上腺并不属于肾脏，与肾脏仅仅是位置比邻而已。

肾上腺尽管其体积很小，但却能分泌几十种激素，主要分为两大类：

①肾上腺皮质激素，包括盐皮质激素、糖皮质激素、性激素；

②肾上腺髓质激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。

肾上腺激素调节人体的糖、脂、蛋白质新陈代谢；调节人体水、盐、电解质平衡；调节人体血液循环、血压、应激反应等；承担着极其重要的作。

肾上腺肿瘤就是肾上腺腺体上面生长出来的肿瘤。

02

肾上腺肿瘤是良性还是恶性？

绝大多数是良性的！

肾上腺一但发生肿瘤病变，原有的生理功能被破坏，肿瘤会产生激素分泌紊乱，并引起高血压、低血钾、全身乏力、肥胖、血糖血脂异常、月经异常、性征异常等症状。

大多数患者因典型的临床症状，如高血压，在内分泌科、心内科就诊，检查出激素异常，进一步检查发现肿瘤。

也有少数患者体检时，做胸部CT偶然发现，身体并没有觉得不舒服。

肾上腺肿瘤恶性率很低（10%）。绝大多数肾上腺肿瘤都是良性的，也不是癌症。此外，患者也不用担心良性肿瘤突然恶变。术后病理检查是判断良恶性的最好方法。

03

什么情况下需要手术切除？

有功能肿瘤或＞1cm

尽管肾上腺肿瘤多属良性，但是有内分泌功能的肿瘤、或瘤体大于1cm需尽快手术切除。

（1）有内分泌功能的肿瘤

①醛固酮瘤：系醛固酮激素分泌过量，引起顽固高血压，反复低血钾，全身乏力等；

②皮质醇瘤：系皮质醇激素分泌过量，引起肥胖，血糖血脂异常，皮肤紫纹等；

③嗜铬细胞瘤：系儿茶酚胺激素分泌过量，引起血压急剧升高或明显波动等；

（2）瘤体大于1cm

①偶发性肿瘤：如无功能腺瘤、转移癌、皮质癌、脂肪瘤等；

②瘤体＞1cm：肿瘤开始产生功能或存在潜在危害等应尽早手术切除。

04

术前为什么需要检查很多激素？

明确诊断！

为了明确肾上腺肿瘤到底分泌的哪一种激素异常，从而对肿瘤进行分类，术前需要检查很多激素，如：

①血肾素-血管紧张素-醛固酮；

②血儿茶酚胺（甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素）；

③血ACTH-皮质醇；

只有明确肿瘤类型，才能充分术前准备、制定手术方案，做到有的放矢、个体化施治。

激素检查通常在门诊或内分泌科进行，检查时至少停用常规降压药1周，仅可口服a受体阻滞剂替代。因激素检查比较繁琐，需反复抽血，同时需要1-2周时间，请多多理解和配合。

05

术前准备需要为什么口服药物1-2周？

为了保障手术安全！

肾上腺肿瘤会分泌异常激素，大多具有血管活性，无论是增多还是缺乏，都会引起血压变化。不要说做手术了，就是平常状态下血压增高都不好控制。

手术是血压剧烈变化是很危险的：

①手术应激、术中触碰瘤体会造成激素突然释放，术中血压剧烈升高，甚至高达/mmHg，危及生命安全；

②手术摘除肿瘤后，又会因为激素突然缺乏，血压陡然下降，甚至休克死亡。

为此，患者术前都必须口服a-受体阻滞剂（如盐酸酚卞明）1-2周，降低血压，扩充血容量。相当于在洪水来临之前，把水库修大，堤坝修高，提高防洪蓄洪的能力，洪水来了也可以从容应对。

术前准备口服药物比较简单，一般在家里进行即可，期间会与手术医生密切联系。

患者需要每天测早晚两次血压和一次心率，按时间顺序列表记录在纸上，每隔一天照照片发

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