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年3月9日，患者黎女士因上纵隔肿块来医院胸外科住院治疗。黎女士去年12医院被诊断为“胸腺瘤”，预计半年后进行开胸治疗手术。

（外院报告）

因为病灶位于上纵隔，与大血管关系紧密，手术风险较大，经过胸外科专家讨论决定为患者再次进行胸部CT增强检查，以便更深入直观地了解肿块与大血管关系。

CT增强扫描后

（平扫期-动脉期-静脉期影像）

胸部增强CT扫描后，诊断医生发现：患者动脉期“肿块”边缘少许造影剂充填、局部强化显著，延迟扫描“肿块”明显均匀强化，与相邻血管强化相仿。这一特征医院诊断出的“胸腺瘤”特征并不相符。

再者，“肿块”与左侧头臂静脉关系密切，极有可能是血管源性病变！

放射科医技团队立即组织讨论，寻找更精准的检查方式。常规患者静脉注射优先选择右肘正中静脉，因为增强早期左侧头臂静脉显影较差。

为了更好显示病灶与左侧头臂静脉关系，同时为临床制定合理治疗方案提供更加清晰图像、精准诊断，患者准备于次日在放射科行上腔静脉血管CT成像，采用左侧肘正中静脉给药。

上腔静脉血管CT成像

由于上腔静脉血管成像的特殊性，对比剂注射速度不能太快、浓度不能太高，最佳的注射方案是对比剂与生理盐水以一定比例混合后进行注射，这就要求高压注射器具备双流功能。

医院新引进GE天眼CT配备的高压注射器，完全满足此次检查所需。

准备充分后，患者于预计时间成功完成上腔静脉血管CT成像检查。增强显示，“肿块”与左侧头臂静脉相连，“肿块”造影剂充盈与头臂静脉一致。

CTV-VR三维立体影像

扫描结束，对图像进行三维重建图像融合处理，图像清晰、直观；左侧头臂静脉瘤诊断明确。