纵隔常见肿瘤---胸腺瘤的医治

纵隔常见肿瘤---胸腺瘤的医治

胸腺瘤约占纵隔肿瘤的20%，通俗讲，分良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤，良性是指初期非浸润性胸腺瘤，恶性胸腺瘤是指浸润性胸腺瘤/和已有淋巴或血性转移的胸腺瘤。胸腺瘤浸润性与否，为外科肉眼所见和肿瘤标本的病理检查后肯定。良性肿瘤也可恶性变。

医治原则：1.外科手术是胸腺瘤医治的首选方法，尽量完全切除或尽量多的切除肿瘤；2.对浸润性胸腺瘤即便外科医师认为肉眼已切除干净，术后一概应给予根治性放疗；3.对Ⅰ期非浸润型胸腺瘤，不需常规术后放疗，术后定期复查，一旦发现复发，争取二次手术后，再行根治性放疗；4.对晚期胸腺瘤，Ⅲ期与Ⅳ期，只要病人情况允许，不要轻易放弃医治，应积极给予放疗或/和化疗，仍有取得长时间生存的可能。

放射医治由于胸腺肿瘤的细胞对放射线较为敏感，因此放射医治在胸腺瘤的医治中占有相当重要的地位。放疗指征：

(1)对浸润型胸腺瘤，不管手术切除是不是完全，术后一概应给予放疗。

(2)对非浸润型胸腺瘤(即Ⅰ期良性胸腺瘤)多数学者主张术后不需给予放疗，仅须密切视察随访。但也有学者认为：即便Ⅰ期胸腺瘤，术后也应补加放疗。

(3)晚期胸腺瘤即包括胸内转移、心包内转移、胸膜肺转移等。只要病人状态尚可，均应积极地给予局部放疗。包括对已有转移存在的锁骨上淋巴结区域的放疗。

(4)对肿瘤体积大或合并上腔静脉阻塞病人可行术前放疗。当瘤体缩小后再选择手术切除，并有避免术中胸膜转移的作用。

(5)有条件的医疗单位，提倡对手术残留病灶或术中没法切除的巨大病灶行术中放疗。

放疗的范围及剂量

黄河医院肿瘤放疗科22

科主任：李宗民：

专家门诊安排：

李宗民副主任医师周一至周五全天、周六上午

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