2015胸腺肿瘤WHO分类前景和挑战

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《SCI天天读》

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第六部分—前景和挑战

分子革新已开始为胸腺上皮细胞瘤（TETs）找到治疗途径，但对于他们的生物学认识远不如许多血液学和实体瘤所达到的水平。然而，癌症基因组图谱（TCGA）最近收录了TETs的基因学分析，转录组学分析，临床病理相关的表观遗传变异及随访资料。利用国际胸腺恶性特征协作组（ITMIG）建立并的数据库，或许可以进一步的提高我们对于TETs的认识，开启靶向治疗的大门。除了这种从实验到临床的视角之外，胸腺肿瘤的分子和细胞学发病机理这一思路也可以通过以应答或无应答隔离患者的临床试验加以思考，因此开启新的由临床到实验对未知的潜在分子机制途径的研究30。

一个新发现的分子或许可以给出TETs病因学的第一个线索，最近在大多数TETs中，一些不是胎儿胸腺组织的成人胸腺增生上皮细胞中发现人多瘤病毒7，88.。如果被证实，这或许会影响TETs的分类和他们的临床管理。

最后，关于胸腺瘤和胸腺癌的新分期系统即将颁布，只是在等待UICC和AJCC的认可。

综上所述，第四版胸腺瘤WHO分类相较于之前的版本增添了许多新的重要参考资料，但可以预测的是在不久之后又会因重要新发现而进行修订或增添。

我们向在今后的一些年里需要解决的问题发起挑战，将胸腺瘤和胸腺癌生态学可预知的更好的认识转化成为改进的患者管理。一个现在未解决的问题是，，缺乏稳定的良性胸腺瘤和胸腺癌细胞系27,89,90，事实上还有缺乏相关的自发性及异种移植基础上的动物模型91，这个问题极大的抑制了体外功能和临床前体内研究。除了胸腺瘤和胸腺癌的罕见性，体外在胸腺瘤阻止衰老的情况下27，缺乏细胞系和功能性异种移植或许是由于其及其需要胸腺上皮细胞新生物与基质细胞和尤其是分化中的T细胞的串扰。因此，需要系统生物学途径来破译配体基础的复合体和旁分泌网络，这些有助于维持上皮细胞新生物在体外的存活，或许在体内也是至关重要的。这种常识或许是为临床前功能性研究，并最终进行最先进高通量药物检测建立相关模式的先决条件。

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