纵隔常见肿瘤胸腺瘤的治疗
胸腺瘤约占纵隔肿瘤的20%，通俗讲，分良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤，良性是指早期非浸润性胸腺瘤，恶性胸腺瘤是指浸润性胸腺瘤/和已有淋巴或血性转移的胸腺瘤。胸腺瘤浸润性与否，为外科肉眼所见和肿瘤标本的病理检查后确定。良性肿瘤也可恶性变。
治疗原则：1.外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法，尽可能完整切除或尽可能多的切除肿瘤；2.对浸润性胸腺瘤即使外科医师认为肉眼已经切除干净，术后一律应给予根治性放疗；3.对于Ⅰ期非浸润型胸腺瘤，不需常规术后放疗，术后定期复查，一旦发现复发，争取二次手术后，再行根治性放疗；4.对于晚期胸腺瘤，Ⅲ期与Ⅳ期，只要病人情况允许，不要轻易放弃治疗，应积极给予放疗或/和化疗，仍有获得长期生存的可能。
放射治疗由于胸腺肿瘤的细胞对放射线较为敏感，因而放射治疗在胸腺瘤的治疗中占有相当重要的地位。放疗指征：
(1)对浸润型胸腺瘤，无论手术切除是否完整，术后一律应给予放疗。(2)对非浸润型胸腺瘤(即Ⅰ期良性胸腺瘤)多数学者主张术后不需给予放疗，仅须密切观察随访。但也有学者认为：即使Ⅰ期胸腺瘤，术后也应补加放疗。(3)晚期胸腺瘤即包括胸内转移、心包内转移、胸膜肺转移等。只要病人状况尚可，均应积极地给予局部放疗。包括对已有转移存在的锁骨上淋巴结区域的放疗。(4)对肿瘤体积大或合并上腔静脉梗阻病人可行术前放疗。当瘤体缩小后再选择手术切除，并有防止术中胸膜转移的作用。(5)有条件的医疗单位，提倡对手术残留病灶或术中无法切除的巨大病灶行术中放疗。放疗的范围及剂量
医院肿瘤放疗科22
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