免疫细胞治疗肿瘤问答三

一、自体免疫细胞治疗的适应症

1.血液病——白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等;

2.头面部——脑胶质瘤、脑转移癌、鼻咽癌、唇癌、舌癌等

3.颈部——甲状腺癌、喉癌等

4.胸部——肺癌、食管癌、胸腺瘤、胸膜间皮瘤、乳腺癌、纵膈恶性肿瘤、肺转移癌等

5.腹部——肝癌、肝转移癌、胰腺癌、肝管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、精原细胞瘤等

6.妇科——卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌等

7.其他——恶性黑色素瘤、骨转移癌等

二、自体免疫细胞治疗的禁忌症和注意事项？

禁忌症：T细胞淋巴瘤

慎用：怀孕或哺乳期妇女慎用14周岁以下患者慎用

注意事项：器官移植者以及重要脏器功能衰竭或凝血功能障碍者，建议先行临床纠正，再进行物免疫治疗。

三、为什么在常规手术后仍需要做细胞免疫治疗？

对于尚未发生转移的癌症患者，手术是癌症治疗的首选方案，手术治疗的效果取决于是否能将癌病灶切除干净。但对于已经发生转移的癌症患者而言，手术难以彻底根除癌症，有些表面看到的局灶性癌症，不过是全身性病变的一个局部表现，因为只有当癌症直径达5毫米（即含有10亿癌细胞）时才能被检查出来，各种检测手段尚不能检出小于10亿癌症细胞的亚临床病变，极大多数中晚期癌症患者已具有微小转移的病灶，这些病灶需要细胞免疫治疗来进一步清除以减少复发。

四、在常规放、化疗及介入治疗后为什么需要细胞免疫治疗？

放疗、化疗及介入治疗等主要杀灭增值快速的癌症细胞，而对增值非常慢且对癌症复发起关键作用的肿瘤干细胞或休眠期肿瘤细胞疗效并不确切。细胞免疫治疗能够将患者体内隐藏的“定时炸弹”——肿瘤干细胞或者休眠期肿瘤细胞彻底清除，实现真正的无瘤生存。至少也会让这些病魔的种子永远沉睡于襁褓中，处于人体免疫系统的密切监视下，使复发率下降。

五、免疫治疗的治疗效果很慢吗？

我们要摒弃的一个观点，就是免疫治疗是慢反应的过程。试想一下，免疫系统如果需要数周或数月才能击溃特定的病原入侵者，那么我们的生命将受到威胁。再联想到急性移植排斥，免疫系统可以在数小时内毁掉植入的器官。如果我们知道如何调控，免疫系统是能够迅速反应的，这在免疫细胞治疗黑色素瘤的反应中得到了证实，特别是当联合免疫治疗时，我们观察到免疫治疗具有快速、持久的治疗效果。我们需对肿瘤患者外周的和与肿瘤相互关联的免疫系统知晓的更多。我们也需要知道前期治疗对免疫系统的影响，不仅是化疗，也包括靶向治疗、放疗和手术的疗效，包括应用免疫治疗的时机，当然是越早应用越好。

六、自体免疫细胞治疗与手术、放疗、化疗如何联合应用？

1.与手术联合使用方案：一般可采取术前采血术后回输，或手术一个月后进行。如遇伤口愈合不良，应推迟生物治疗；

2.与放疗联合使用方案:可在放疗前、后进行免疫治疗，也可以在放疗期间进行免疫治疗，如放疗和免疫治疗在同一天进行时，应先放疗后回输细胞；

3.与化疗联合使用方案：可以在化疗前、后进行免疫治疗，也可以在化疗间隙期穿插进行免疫治疗，具体方案根据化疗方案进行个体化安排。

七、自体免疫细胞治疗技术单独使用适用于何种人群？

无法接受常规肿瘤治疗的病人，尤其适用于体质弱的老年人和晚期肿瘤病人，符合治疗的适应症均可使用，如晚期肿瘤病人，KPS评分＞60分，预计生存期＞3个月。

八、自体免疫细胞治疗肿瘤与传统中医治疗理论的关系如何？

中医所讲“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。生物治疗就是西医的“扶正”加“祛邪”治疗手段，而手术、放疗和化疗则只是西医的“祛邪”，无“扶正”之功效。

九、为何将自体免疫细胞治疗与支持治疗联合应用？

晚期肿瘤病人已失去手术机会，且多身体虚弱，无法接受放疗、化疗等毒性较大的治疗手段，此时自体免疫细胞治疗成为肿瘤治疗的唯一手段。此类病人以支持治疗为主，其目的是为了缓解病人痛苦。

十、如何对肉瘤，间质瘤，间皮瘤，高级别脑胶质瘤等进行综合治疗？

此类肿瘤疗效极差。手术治疗几乎是唯一治疗手段，对放射治疗、化学治疗等治疗手段不敏感，特殊情况下辅助使用，生物治疗有一定疗效，可以使用，中药治疗全身扶正治疗，支持治疗缓解症状。

十一、如何对黑色素瘤、肾癌进行综合治疗？

手术治疗为最主要治疗手段，对放射治疗、化学治疗反应不敏感，特殊情况下辅助使用，自体免疫细胞治疗是术后最主要治疗手段。

十二、免疫细胞治疗肿瘤临床疗效如何评估

（1）评估时间

自体免疫细胞治疗前一次，治疗后1个月、3个月、6个月、1年，以后每半年复查一次，如连续进行数个疗程治疗则依此类推。

（2）评估指标

A.影像学客观评价指标：参考实体肿瘤疗效评估标准（REIST1.1版标准）；

B.生活质量:采用Kamofsky评分标准；

提高20分以上为显效；

提高10-20分为有效；

提高10分以下至下降10分以内为稳定；

下降10分以上为恶化。

C.血清学肿瘤标志物；

D.循环肿瘤细胞检测；

E.免疫学指标

十三、自体免疫细胞治疗的安全性如何？

1、患者所回输细胞来源于自体，避免了异基因来源细胞可能引起的免疫排斥反应，安全性高。

2、细胞培养是在严格操作的环境和标准(GMP)操作条件下进行，严格的质量体系保证了回输细胞被污染的可能。

3、几十万例临床应用表明，回输患者自体来源的免疫细胞是安全的，极少数患者可能存在一过性低热或皮疹现象，无重大不良反应出现。

十四、免疫细胞治疗时临床注意事项有哪些？

1.如患者体温超过38.5℃,临床科室应及时通知生物免疫治疗中心实验室，当天暂停回输细胞。

2.细胞制剂从实验室取出后，为了保持细胞的活性，需要冷藏保存并应及时回输（６h以内）。

3.护士应与实验室核对科室、病人姓名、住院号、床号、细胞数量、系列细胞制剂检测报告等。细胞回输前均严格检查细胞混悬液是否有絮状物和浑浊，上、下轻轻倒转输液袋3次，以充分混匀，再按输血常规操作静脉滴注。回输需执行无菌操作原则，护士在免疫细胞输入的全程中应加强巡视，为防止免疫细胞堵管或粘附管壁，输注过程中应轻弹输血器管道或上、下轻轻倒转输液袋，保持输注通畅。

4.静脉回输时使用一次性无菌输血器，生理盐水冲洗输血器，回输开始后前15min缓慢滴注20滴/min左右，如无不适可调快滴速至60-１００滴/min左右。

5.静脉回输过程中加强巡视，注意倾听患者的主诉，密切观察有无寒颤、发热、心慌、胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等不良反应。

十五、免疫细胞治疗不良反应的处理

1、静脉回输过程中如有不适（发生寒颤等），应停止输入细胞，更换输血器静脉滴注生理盐水，保持静脉通畅，同时肌注非那根12.5?25mg，仍有不适反应时可酌情运用地塞米松2.5mg－5mg,观察患者的生命体征，并将标本送化验室检测。

2、细胞输注后，如出现发热应根据发热的程度给予物理降温或遵医嘱药物降温。患者体温升高通常在输注后4?8小时内发生，持续2?8小时，体温在38.5°C以下时可严密观察，超过38.5°C时，应给予温水擦浴等方式降温至体温正常，必要时可用苯海拉明20mg肌肉注射或非那根12.5mg肌肉注射。

3、回输的穿刺点如有红肿、疼痛、皮温升高，硬结，给予50%硫酸镁湿热敷。

医院开展DC-CIK、NK、DC疫苗、DC-T、人体多潜能细胞等多种细胞的临床应用和推广。DC-CIK在治疗肿瘤方面疗效显著；DC疫苗可极大程度提高病人的主动免疫；NK细胞即可抗病毒，也可调节免疫，促进造血。细胞免疫治疗可以杀灭残余癌细胞、提高放化疗敏感性、减轻副作用、恢复体力、缓解晚期症状、延长生存期。

-

转载请注明：http://www.ldkhr.com/hbyx/3171.html