口腔肿瘤患者围手术期护理知识

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配音：金素娟

院前准备清单

高血压/心脏病

按时服用降压药，控制血压在/90mmHg下，如果血压控制欠佳或心功能欠佳请就诊心内科调整用药

糖尿病

按时服用降糖药/胰岛素治疗，空腹血糖控制在8以下，餐后血糖控制在11左右，如果血糖控制欠佳请就诊内分泌科。

服药须知

服药须知

服用阿司匹林、氯吡格雷，双嘧哒莫，华法林、利血平等，需停药1-2周才能行手术治疗；服用其他特殊治疗药物，请告知门诊医生，行下一步处理。

其他

1.存在营养风险患者，如就诊时体重下降，只能进食稀饭/汤泡饭/汤，肿块引起疼痛影响入睡，请向接诊医生反应，给以止痛治疗并提前至营养科门诊就诊，进行营养干预。注意无特殊情况，不需忌口

2.医院报销者，请在入院后第二天下午3:00后来护士站登记医保。

术前指导区

手术前一天的安排流程

医生安排手术→交代手术注意事项→麻醉评估(3楼门诊三区5诊室)→麻醉评估单带回病房交给护士→预交手术费用(咨询管床医生，术前需准备，以免影响手术)→本人、家属等候医生谈话、签手术同意书→护士做手术前准备工作→尽量待在病房等待手术相关安排。

注意：

在日间手术室手术的患者在4号楼日间手术中心6楼做麻醉评估

在大手术室手术的患者在住院大楼3楼门诊三区5诊室做麻醉评估

个人卫生准备口腔准备：术前三日用洗必泰或口泰漱口液交替漱口，每日四次，戒烟酒槟榔。术前一天：做好个人清洁卫生工作：手术当日避免涂指甲油、化妆，取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其它贵重物品，佩戴好手腕带。注意：如出现体温上升或者月经来潮时，请及时告知医护人员手术当天带进手术室用物准备所有的检查资料，包括外院做的影像学检查(本院做的带上身份证或诊疗卡去门诊1楼把胶片打印出来）行组织瓣修复术患者准备

①注意植皮区和供皮区局部有无破损，若感染，炎症，应及时处理，恢复正常后方可手术。②显微外科手术的患者术前1周停止吸烟，停止应用促进血管痉挛的药物。③口腔皮瓣修复的患者，护士会在手术前遵医嘱为您从鼻腔置入一根胃管，以便您术后鼻饲流质。

呼吸功能训练

如长期吸烟者，住院后应戒烟。学会有效咳嗽、排痰的方法。避免术后痰液过多，引起呼吸道、肺部感染，延迟术后恢复。

饮食

①进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食，以提高机体对手术的耐受力，如鱼、豆制品、奶制品类，肉类、新鲜果蔬等。

②术前一天清淡饮食，晚上10以后不要从嘴巴里面进任何东西(包括吃饭、喝水、喝牛奶等都不行)，营养液晚餐后10点前喝两瓶。③手术当天早上能不能吃东西、吃什么、吃多少，以查房的时候医生交代为主。④如果需要服用降压药，请用矿泉水瓶盖倒一瓶盖水送服或者直接吞下去。手术当天流程

听从医生、护士安排→等候手术室通知→接患者入手术室(门诊大楼4楼/日间手术中心）→手术室核对病人→准备麻醉→麻醉完毕、开始手术→手术结束→麻醉复苏→清醒后返回病房或者入ICU(家属在4楼门口等待广播通知)→术后听从护士安排术后饮食及活动等

手术时间

①一般第一台手术在7:45送入手术室；接台患者手术时间需耐心等候手术室通知，会有手术室人员接您到手术室，请您不用担心。

②如果您因为禁食出现低血糖反应，如：头晕、出冷汗、心慌、饥饿感等，请及时告知护士，我们会为您静脉补充能量。

关于手术费用在医生和您术前谈话时，了解清楚您大概的手术费用，并在手术前去住院部窗口缴纳足够的费用如果对手术有任何疑问、不懂的、不了解的、思前想后觉得手术风险太大，家里人意见不统一等，都尽量在病人签字谈话时合并找主管医生反映情况，一定要充分了解手术为什么要做，手术怎么做，以及做这个手术可能发生的风险和并发症，主治医师是否说明白，有任何疑问及时提出来，手术可以延迟或取消。

术后指导区

卧位与活动

①术后麻醉清醒前，禁食禁饮，如有呕吐，将头偏向一侧；四肢适当活动，勤翻身（一般2小时翻身一次）

②血压平稳后取半坐卧位，利于呼吸及引流。保持头颈部于舒适位置，在床上变换体位、起身时可以以右手为支撑点，左手托住枕后，缓慢坐起，颈部不要过度前屈或后仰，尽量保持不动，翻身时头部与身体一起转动，以防止活动牵拉伤口。

③尽早下床活动，拔除尿管后第一次下床时需从卧位过渡到坐位再从坐位过渡到站立位，站在床旁3分钟后无头晕再行走。

饮食

①手术后根据病情决定是否经口腔进食

②可以从口腔进食者，待术后麻醉清醒，意识清晰后，无明显恶心、呕吐等不适，先少量饮水，看有无呛咳，恶心呕吐等不适，若没有方可进食;饮食从流质过渡到半流质再到普食，进食后漱口。

③不能口腔进食者，在医生为您拔除鼻腔插管后，采用鼻饲流质；鼻饲流质期间由护士进行鼻饲流质，切忌陪人擅自执行。因为需要确定胃管在胃内方可开始，胃管妥善固定，严防脱出。

口腔卫生

术后必须定时进行口腔护理，预防口腔感染。勿用卫生纸去口腔内蘸、卷等，可使用无菌棉签清除口腔分泌物，以防止痰痂的形成。

呼吸道的护理

术后有效的深呼吸和咳嗽有利于恢复，预防肺部并发症，具体方法：先轻轻咳嗽，将痰液咳动，再深吸一口气后用力咳嗽将痰液咳出。

气管切开护理

①气管切开的病人，建议床旁备加湿器

②切勿遮盖或堵塞气管造口，注意气管管套系带松紧度，以带子与颈部间可放入一手指为宜，切忌擅自松开气管套管系带，严防套管脱出

③发现系带过松时与医生护士联系。气管套管垫的纱布如果脏了，请告知护士及时更换。

伤口护理

①严密观察伤口肿胀程度，伤口敷料及口内伤口有无渗血或出血。

②保持引流管通畅，并妥善固定，避免引流管受压、扭曲、过度牵拉或脱出。

温馨提示：护士站的便民箱有提供免费的别针，下床活动时，可把负压盒别在衣服上，预防管道脱出。

出院指导区

功能锻炼

口腔创口初步愈合，需逐渐进行张口、进食训练。在康复期，舌癌患者可口含杨梅或硬糖等练习舌的搅拌和吞咽功能。同期行颈部淋巴结清扫术，术后伤口愈合后循序渐进进行肩颈功能锻炼，应至少持续至出院后3个月。（详见25W心灵之约头颈部康复锻炼操）

口腔卫生

进食后淡盐水漱口以防止感染，预防口臭，术后2月后可用柔软的牙刷刷牙，动作宜轻柔

注意：禁吃辛辣刺激的食物

复查

出院后一个月复查，接下来一年内3个月一次，2~4年6个月一次，5年以后每年复查一次。有异常情况及时就诊。

25W心灵之约

长按

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