你们忙着过年,我们忙着疑难病例盘点,l

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医院与您分享点滴生活

新年新征程，新年新气象，“相约星期三，相约七点半”，医院神经内科一病区全体医护人员，就临床中所遇见的疑难病例进行激烈的讨论，“锣不敲不响，理不辨不明”！

已故医学教育家、医院内科专家张孝骞说过“病人是医生最好的老师！我们在临床工作中总是如临深渊，如履薄冰”。诚然，医生不可能遭遇一切疾病，医生的经验是病人给予的，病人是我们医生最好的老师！我们要敬畏医学、敬畏生命、敬畏病人！

青年医师能力强，个个争着要分享

硕士研究生孙世萌医师分享的是《扑朔迷离的癫痫》，患者是以“意识不清，四肢抽搐3小时”为主诉的老年男性病人，在层层抽丝剥茧似的诊疗中，最终确定是流感嗜血杆菌脑膜脑炎。流感嗜血杆菌是成人化脓性脑膜炎的罕见原因，在患有社区获得性急性化脓性脑膜脑炎的成年人中，死亡率很高，该患者经过积极抗感染、激素、脱水降颅压及对症治疗后，患者转危为安、恢复如常。因为“再年轻的医生，在病人眼里也是长者，他肯向你倾吐一切；再无能的医生，在病人眼里也是圣贤，他认为你可以解决一切。”该例患者重要的是查明原发灶，找到致病原，防止病情迁延不愈，反复发作，对因治疗是关键。

青年医师赵亚南分享的是《如此这般肌无力》，该患者是以“眼睑下垂、饮水呛咳1月余，呼吸困难1周”为主诉入院，该例青年女性诊断为重症肌无力合并胸腺瘤、甲状腺功能亢进。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病；主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息后缓解，应用胆碱酯酶抑制剂、激素等治疗后症状明显减轻，其最严重的的后果是呼吸肌受累导致呼吸肌麻痹，危及生命。对于该例患者，贺新霞主任医师强调早诊断、内外科的多学科联合协同治疗显得尤为重要。

李宁康医师分享的《视神经脊髓炎谱系疾病》，是以“双下肢无力1天”为主诉入院的16岁花季少年，贺新霞主任结合本例患者，重点讲解了视神经脊髓炎谱系疾病的6大核心症状（视神经炎、急性脊髓炎、延髓最后区综合征、急性脑干综合征、急性间脑综合征、大脑综合征）的临床表现及影像特征，在治疗中强调了激素的规范化应用的重要性，贺新霞主任医师指出视神经脊髓炎谱系疾病的诊断原则：以病史、核心临床症候及影像特征为诊断基本依据，以AQP4-IgG作为诊断分层，该病发病急，病情重，易复发，多数患者可呈阶梯式进展，发生截瘫等严重残疾，由于该患者年龄小，定期随访、规范用药要贯穿治疗始终。

王幸伟副主任医师分享的《格林巴利综合征（AMAN型）》，是一个以“肢体麻木无力20小时”为主诉入院的精准扶贫患者；该例患者发病前4天前有上感病史，急性起病，入院三天即快速进展，出现对称性四肢迟缓性瘫痪和吞咽困难、呼吸费力的现象，患者是精准扶贫户，面对生死局，贺新霞主任医师第一时间联系输血科、透析室行血浆置换，并予以营养神经、针灸等内科综合治疗后，患者免于呼吸肌麻痹，AMAN型主要死亡原因之一是呼吸肌麻痹，合适的时间采用合理的治疗！可明显缩短病程，降低医疗花费！因为我们医务人员不但关心患者“能否看得好病，能否看得起病”，而且更

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