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重症肌无力是一种自身免疫性疾病，起病原因与胸腺密切相关

什么是胸腺瘤？

胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95%。

为什么重症肌无力会引起胸腺瘤？

胸腺瘤与重症肌无力之间的关系非常密切。

70%重症肌无力病人有胸腺异常，最常见的是伴明显生发中心的增生性反应。然而，约10%(主要为老年男性)伴发淋巴上皮细胞性胸腺瘤。其相伴的胸腺瘤可能因侵犯其邻近的生命结构而致麻痹。

重症肌无力患者发生胸腺增生和胸腺瘤的几率？

临床资料证明，75%-80%的重症肌无力患者胸腺异常，其中60%为胸腺增生，

约有12%的重症肌无力患者伴发胸腺瘤，

而胸腺瘤患者中有重症肌无力的患者占30%。

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，起病原因与胸腺密切相关。

重症肌无力是神经肌肉接头处出现传递障碍的慢性疾病。

可以这样说：在多种病因的影响下，支配肌肉收缩的神经不能将“信号指令”正常传递到肌肉，使肌肉丧失了收缩功能，临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等。

重症肌无力与胸腺病相关？

　胸腺瘤临床表现多种多样，相当一部分病例主要表现为特殊的伴随疾病表现，最突出的是重症肌无力。

　重症肌无力患者的早期症状多表现在眼球、眼睑部位的肌肉，且不呈持续性。一般来说，患者的病况多在下午时明显，渐渐有眼皮下垂撑不开、复视、四肢无力、倦怠、呼吸困难；也有部分患者会出现口腔部位的肌肉无力，影响吞咽、说话、咀嚼的功能。病情严重者，甚至会因呼吸衰竭而导致死亡。

　　80％以上的重症肌无力患者伴有胸腺肥大、增生或胸腺肿瘤；也可与甲状腺功能亢进、多发性肌炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等相伴存。过度疲劳、病毒感染、分娩等可能为诱因。少数病人可有家族史，即家族性遗传性重症肌无力。

胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

重症肌无力患者常伴有胸腺异常，临床认为胸腺的病理改变也是发生重症肌无力的重要原因。重症肌无力患者胸腺病理改变3种，其具体病理表现如：

重症肌无力伴胸腺问题的异常表现：

(1)胸腺增生：主要病理表现为髓质扩大，淋巴细胞增生，伴有生发中心形成和分枝状增生的毛细血管，内皮细胞肿胀。电镜下见淋巴细胞形成丰富的胞质突起并互相交叉呈交指状，毛细血管内皮细胞之间有缝隙结构形成。

(2)胸腺瘤：来源于上皮细胞，是前纵隔最常见的肿瘤，胸腺瘤常伴有副肿瘤综合征，其中以重症肌无力最为常见。其病理表现比较复杂，胸腺瘤的体积变化不一，颜色为深褐色或灰红色，外形多呈圆形、椭圆形或不规则形，表面常为结节状，良性者包膜完整，与周围无粘连;恶性者浸润性生长，包膜不完整，表面粗糙，可累及胸膜、心包、大血管。

(3)非增生性胸腺：病理表现为皮质和髓质萎缩，脂肪组织累及和替代，淋巴细胞呈散在分布，常伴角化囊性胸腺小体，未见生发中心形成。

特别提示：重症肌无力与胸腺的关系密切，临床上认为胸腺的病理改变也是重症肌无力病理学重要组成部分。研究发现，65%~80%的重症肌无力患者出现胸腺增生，还有15%~30%伴发胸腺瘤。

重症肌无力患者案例：

王某某，北京人，刚满6岁时，父母发现孩子双上眼睑下垂，眼睛眯成了一条缝，精神萎靡，不爱活动，医院就诊。

诊断为重症肌无力(眼肌型)住院一周，疗效不佳。

其父母又带其到我处就诊，采用”八角固力中药汤”治疗半个月后，症状无明显改善，治疗二十天左右略有缓解，每日下午仍会出现眼睑下垂，但患儿食欲明显增加，治疗2个月后症状缓解，眼睑无下垂现象，活泼爱动，睡眠食欲俱佳，巩固治疗6个月恢复的不错，至今，无任何不适及眼睑下垂现象，患儿身体发育良好。

中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！

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