【MG】良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤的医治有何

【MG】良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤的医治有何

胸腺瘤具恶变偏向，生长相对缓慢，且恶性程度较低，故一旦明确诊断，如无明显手术禁忌症，均应手术医治。良性胸腺瘤的医治：一旦明确诊断，均需手术医治。如术中见肿瘤规则或不规则呈半球形；包膜完全与周围组织无粘连或粘连较轻者行单纯肿瘤及胸腺切除，均能治愈。恶性胸腺瘤的医治：恶性胸腺瘤和胸腺大部分有不同程度的周围大血管浸润，难以完全切除。从随访结果看，虽然肿瘤有部份残留者，术后追加放疗，其生存率仅略低于肿瘤完全切除者，而明显高于单纯探查组。术中既使没法完全切除肿瘤，也应尽可能切除大部分肿块，残留部份标记银夹，待术后放疗，其中术前胸CT或磁共振检查对肿瘤良恶性的判断是必要的。

关于胸腺瘤合并重症肌无力的医治：术前一旦确诊，即常规行新斯的明实验，并口服溴吡斯的明(剂量以症状减缓为好)，辅以益气扶正提高体质的中药。手术除切除胸腺瘤体外，尚需廓清全部前纵隔脂肪组织。术后均应予呼吸机辅助呼吸，并于术后第二天既予胃管内注入溴吡斯的明(术前用量之半量)，并随时调剂剂量。及时鼻饲补益心脾肺气的中药，改善心肺功能。对症状重者，术后大剂量激素冲击治疗法，对患者初期脱机效果明显，并予营养支持及及时纠正水电解质紊乱及酸碱失衡及大剂量有效抗生素医治，亦是必不可少的。禁用或慎用肌松剂，呼吸抑制及氨基唐甙类抗生素。

术后长时间中药培补正气，补肾填精、健脾化痰散结，以防胸腺瘤复发。

本文摘自《重症肌无力》1书

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