一种非绝症的脑瘤

“脑瘤”是老百姓对颅内肿瘤的一种俗称，且被认为是一种“绝症”。但是，垂体腺瘤却是颅内常见的一种良性肿瘤，约占颅内肿瘤的5-20%，仅次于胶质瘤及脑膜瘤。近年来随着影像学、内分泌检查普及和对疾病的进一步认识，垂体瘤的检出率呈升高趋势，国外报道，垂体瘤的年发病率为2.5/10万，尸检中垂体瘤的发病率在4.8%-27%。

垂体瘤虽非“绝症”,但因垂体可分泌多种重要激素，是调节不同内分泌系统的重要器官，垂体功能的改变对生活质量、死亡率、患病率有重要影响。垂体瘤及其治疗正是最常见的引起垂体功能改变的疾病。小于10mm称为微腺瘤，大于10mm为大腺瘤，10到40mm的称为巨腺瘤。

微腺瘤常常表现为激素过多或是意外发现，很少有占位压迫症状。而大腺瘤及巨腺瘤则占位表现突出，当然也可有激素过多表现。常见的激素过多表现包括闭经、溢乳、不孕、肢端肥大、面容改变、手脚增粗、满月脸、水牛背、痤疮、紫纹等。

占位表现按照肿瘤扩展的位置不同，表现也不同，如肿瘤向上生长压迫视交叉出现视力下降、视野缺损等；向两侧生长侵袭海绵窦，影响各种颅内神经，引起复视、上睑下垂、眼肌麻痹和面部感觉减退；向下生长主要侵及蝶窦产生脑脊液鼻漏、鼻咽部阻塞及感染；压迫硬脑膜引起头痛，大腺瘤可压迫正常垂体组织引起完全或部分垂体功能不全及高泌乳素血症（压迫垂体柄抑制多巴胺抑制剂的传递）。除按照肿瘤大小进行分类外，还可以根据术后免疫组化及生物学行为进行分类。按照生物学行为可分为良性垂体腺瘤、侵袭性垂体腺瘤及垂体癌，既往研究发现肿瘤越大、年龄越小、女性的侵袭性高，沉默性促皮质素瘤侵袭性最强，其次为促甲状腺激素瘤，生长激素瘤、催乳素瘤及活性促皮质素瘤相对较小，无功能细胞瘤及促性腺激素瘤侵袭性最低。

垂体瘤治疗除PRL瘤以多巴胺受体激动剂为一线治疗方案外，其余肿瘤类型均以经蝶治疗为首选治疗方案。

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