AATS中国学者风采李明博士

AATS系列报道第28篇

编者按

美国胸外科学会（AATS）第99届年会于当地时间年5月4日在加拿大多伦多的MetroTorontoConventionCentre拉开序幕。创立于年的AATS是世界胸心外科领域最负盛名的学术组织，其年会在经过了百年的底蕴积累和不断发展之后，目前已被公认为国际胸心血管外科领域的各项盛会之首。AATS年会的会场和讲台可谓是全世界胸外科医师们心中的圣地。

当地时间年5月4日，在InnovationTechnology专场举行的AATSPerioperative/Team-BasedPoster-Competition中，来自医院胸外科的李明博士生（由冯明祥副主任医师指导）向由AATSmember组成的学术评审团以及与会的世界各国专家们汇报了一项原创性的临床研究：基于非监督学习法的肺腺癌与鳞癌TNM分期系统的优化，受到了评审团和许多国际胸外科专家们的瞩目。

图1.李明博士生在AATS大会现场

报告内容简介

当前已有不少研究说明肺鳞癌和肺腺癌在预后生存上存在明显差异，在治疗策略和临床管理上存在诸多不同，但是这种差异却并没有像食管癌那样在现有的TNM分期中得以体现和区分。目前，在临床实践中，第8版NSCLC分期已经不能对拥有鳞癌或腺癌两种不同组织类型的肺癌患者进行准确的预测和评估。基于此背景，冯明祥副主任医师研究团队试图通过非监督学习构建基于生存曲线距离矩阵的层次聚类模型，从而在现有TNM分期中体现肺腺癌和肺鳞癌两种不同病理类型所带来的生存差异，同时进一步区分现有分期中的某些分组（例如IIA和IIB）。

研究分为训练集和验证集，训练集纳入了SEER数据库中～年，共计例NSCLC患者（SCC：；AD：）；验证集则纳入了医院例NSCLC患者（SCC：；AD：）。相比原有分期，调整之后的分期对肺鳞癌和腺癌患者的预后差异进行了体现和区分，分期分为鳞癌和腺癌两部分。另外在调整过程中可以看出，整体上处于第8版分期中同一分期的腺癌患者预后明显优于鳞癌患者预后，COX比例风险回归模型显示调整之后的分期中各组间区分度（组间风险比HR值）明显提高，组内生存差异明显降低。特别指出的是，聚类模型结果显示，M1期部分患者预后可相当于IIIb和IIIc患者，这或许体现近些年来胸膜播散或寡转移/进展患者的预后改善。在后续的模型评估上，C-index值显示调整后的分期系统在NSCLC预后的预测能力上明显优于第8版分期[SEERcohort：0.，95%CI，（0.-0.）vs.0.，95%CI，（0.-0.）]：theFDZSHcohort：0.，95%CI，（0.-0.）vs.0.，95%CI，（0.-0.）]。

本届AATSPerioperative/Team-BasedPoster-Competition（AATS-TBC比赛）以生存预后的创新性为主要

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